老年消化性溃疡患者的危险因素分析及护理对策

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1、老年消化性溃疡患者的危险因素分析及护理对策【摘要】目的分析老年性消化性溃疡患者的危险因素，探讨护理对策。方法回顾性分析53例老年消化性溃疡患者的临床资料，并选取同期我院收治的53例中青年消化性溃疡患者，对比老年和中青年消化性溃疡患者的临床资料。结果老年和中青年消化性溃疡患者的饮酒、抑郁症状、使用非笛体抗炎药、Hp感染人数差异显著，有统计学意义（P0.05）。结论饮酒、抑郁症状、使用非當体抗炎药、Hp感染是老年消化性溃疡的危险因素，应做好老年消化性溃疡患者健康教育、用药指导、预防Hp感染、心理护理，预防消化性溃

2、疡发生。【关键词】老年消化性溃疡；危险因素；护理对策消化性溃疡属常见临床疾病，发病几率为5%〜10%。该疾病发病率岁年龄增长而增加，因而消化性溃疡患者以老年群体居多，约40%的临床消化性溃疡患者为60岁以上老年人［1］。该疾病具有临床典型性弱化的特点，且易引起各种并发症，增加治疗难度，降低预后质量，提高疾病致死率［2］。因此，本研究以53例老年消化性溃疡患者为研究对象，总结老年性消化溃疡的危险因素及护理对策，现报告如下。1•资料与方法1.1一般资料收集2014年3月〜2015年3月我院收治的53例老年消化性溃

3、疡患者，男性31例，女性22例。年龄60〜75岁，平均年龄（67.4±5.2）岁。选取我院同期收治的53例中青年消化性溃疡患者，男性34例，女性19例。年龄27〜59岁,平均年龄（36.1±6.0）岁。所有患者经电子胃镜检查及病理活检后均确诊为消化性溃疡，排除胃癌、应激性溃疡、消化道肿瘤、血液疾病、服用抗凝药物患者。1.2方法收集患者住院病历，掌握患者的病史资料，包括吸烟、饮酒、用药情况以及幽门螺杆菌（HP）感染情况，对比老年组和中青年组患者病例资料的差异，总结危险因素。1.3统计学分析所有统计数据均使用SP

4、SS19.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数土标准差（土s）表示，计数资料使用频数和率（％）表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2.结果老年和中青年消化性溃疡患者的饮酒、抑郁症状、使用非笛体抗炎药、Hp感染人数差异显著，有统计学意义（P0.05）。2.讨论3.1老年消化性溃疡的危险因素分析消化性溃疡疾病形成是一个慢性长期的进展过程，老年患者的病情发展和临床特征与中青年消化性溃疡患者不同。老年消化性溃疡发病机制为消化液中的酸性物质和蛋白膜发对肠胃黏膜产生

5、刺激，引起黏膜及肌层损伤［3］。目前临床关于消化性溃疡的危险因素尚不完全明确，有研究报道消化性溃疡可能与过度烟酒、长期使用非笛体抗炎药、Hp感染、遗传等因素有关［4］。本研究结果显示老年组饮酒、长期使用非笛体抗炎药及Hp感染人数显著多于中青年组，差异有统计学意义,提示老年消化性溃疡的危险因素包括饮酒、长期使用非笛体抗炎药以及Hp感染。饮酒引起消化性胃溃疡的作用机制在于酒精可加速胃酸分泌，高浓度酒精可损伤胃黏膜，使胃黏膜丧失屏障功能。由于老年患者多合并其它疾病，患者需服用非笛体抗炎药，而非笛体抗炎药可降低前列腺

6、素E合成量，影响粘液和碳酸氢盐分泌水平，减少黏膜血流量，加重黏膜损伤。老年患者对非笛体抗炎药的敏感性更强，发生消化性溃疡的也几率更高。而许多研究认为吸烟通过降低幽门约括肌关闭功能，引起消化性溃疡［5］。但是，本研究显示老年消化性溃疡与吸烟无关。本研究与其他研究存在差异可能与地域差异、患者身体状况差异有关。另外，本研究显示抑郁也是老年消化性溃疡的危险因素。抑郁引起该病的作用机制可能在抑郁增加患者的压力，影响胃酸分泌，抑制胰液和胆汁分泌，加重肠胃负担，进而引发溃疡。3.2护理对策一是健康教育，组织疾病知识宣传普及

7、活动，提高患者及其家属对疾病病因、危险因素、特点的认识。指导患者养成正确的生活习惯，劝导患者纠正吸烟、饮酒等不良习惯，并帮助患者制定戒烟酒对策。二是加强用药指导，要求患者避免使用非笛体抗炎药，减少不必要的非笛体抗炎药使用。如需使用该药，应尽量选择副作用少且轻微的药物，如COX-2o用药同时可使用胃粘膜保护剂。指导患者正确把握用药量及用药时间。如制酸片应咀嚼后，并于餐后30分钟至1小时服用，提高疗效；保护胃粘膜药物则应在餐前服用。对于记忆力差的患者，要反复强调、定制用药方式，并将用药方式写于药瓶或药盒上，方便三

8、是预防Hp感染。要求患者接受正规Hp根除治疗；向患者介绍Hp的特性，告知Hp传染途径，指导患者正确处理呕吐及排泄物；指导患者及其家属养成勤洗手习惯，从而预防Hp感染。四是心理护理。多与患者交流，了解患者思想变化；听取患者诉求，满足患者需求；耐心接待患者的疑惑，消除患者的顾虑，降低患者的抑郁水平。【参考文献］［1］谷春丽.浅析老年人消化性溃疡发生的原因及护理对策［J］.当代医药论丛，2014,05：2