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1、老年人消化性溃疡危险因素分析【摘要】目的探讨老年人消化性溃疡相关危险因素,为其预防和治疗提供可靠依据。方法收集2006年5月—2010年5月入住本院60岁及以上的全部消化性溃疡病人364例为研究组，并选择同期住院的60岁以上的慢性胃炎病人261例作为对照组1，遵循同性别、同民族、同发病月份及同胃镜结果的条件，同时选择同期住院的60岁以下的消化性溃疡病人268例作为对照组2，遵循同性别、同民族、同发病月份及同胃镜结果的条件。并对其相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果Logistic回归分析,显示Hp感染、服用NSAIDs、吸烟、饮酒及患抑郁症对老年人消化性
2、溃疡的预后有严重影响。结论Hp感染、服用NSAIDs密切相关，吸烟、饮酒、患抑郁症是老年人消化性溃疡危险因素，服用NSAIDs是老年消化性溃疡并出血的独立危险因素。【关键词】老年;消化性溃疡;危险因素 [Abstract]ObjectiveToinvestigatetheriskfactorsintheelderlyent.Methods364aged60yearsoldinthePeople'sHospitalofSichuanfromMay2006toMay2010entgroups,esex,samenationality,onthandtheconditi
3、ons.Theriskfactorsofintheelderlyultivariatelogisticregression.ResultsLogisticregressionanalysisshooking,alcoholintake,anddepressioninedasindependentprognosticfactorsoftheelderlypatientsoking,alcoholintake,anddepression,in. 3结论 (1)老年消化性溃疡的发病与Hp感染及服用NSAIDs密切相关，吸烟、饮酒及患抑郁症也是危险因素。(2)老年消化性
4、溃疡中胃溃疡较多，且以胃角溃疡、胃窦溃疡及较大溃疡多见，但症状多不典型。(3)老年消化性溃疡的并发症中以出血常见，服用NSAIDs是老年消化性溃疡并出血的独立危险因素。4讨论 老年人消化器官及生理功能随年龄增长发生一系列退行性变化，表现为对疾病反应性低下，愈合能力差。老年人常有吸烟、饮酒等不良嗜好且伴发疾病多并常用非甾体类药物等，易引起溃疡病[1，2]。研究表明[3]：老年人消化性溃疡的发病机制与老年人胃黏膜防御能力减弱，黏膜血供差，非甾体类抗炎药应用和幽门螺杆菌(Hp)感染等因素相关，且Hp感染率随着年龄增长而增高。根据国内外报道，目前老年人消化性溃疡的发病有逐
5、渐增加的趋势，消化性溃疡住院人数构成比已由1976年27.5%逐步上升到1987年的49.7%[4]。老年组服用阿司匹林与非甾体抗炎药物的机会较青年组多，其可影响胃黏膜内源性前列腺素的合成，降低胃黏膜的血流量，破坏胃黏膜屏障，使黏膜防御能力下降，发生溃疡机会相应较多。老年组胃溃疡多见，青年组十二指肠溃疡多见。随着年龄增加，发生溃疡的部位由幽门向贲门推移，老年组高位溃疡(胃底、胃体)发生率高于青年组。可能与老年人生理上出现的某些退行性变化导致胃黏膜防御功能减退有关。老年组慢性疾病伴发率明显高于青年组，其中以心血管疾病糖尿病最多见，且多伴有动脉硬化，影响黏膜血运，增加溃
6、疡发病概率。老年人多伴高血压，需要长期服用利血平等类降压药，利血平具有组胺样作用，可增加胃酸分泌，有潜在的致溃疡作用。 另外，由于老年人群因心脑血管病变及关节病变服用非甾体类消炎药(NSAIDs)机会多。据人群调查显示，60岁以上的老年人中有10%～20%曾经或正在使用NSAIDs，加拿大和美国一些地区使用该类药物的老年人为27%～40%，6%患者服用该类药物的时间为全年的75%以上[5]。由于老年人胃黏膜防御机制及耐受性较差，故NSAIDs极易引起老年人消化性溃疡。老年人NSAIDs溃疡的临床表现多样化，部分患者无明显的消化道症状，且NSAIDs溃疡的症状与胃镜
7、下表现缺乏相关性，除了常见的腹痛、呕吐、黑便等症状外，应注意无痛性黑便和消化不良的症状[6]。常铮等[7]研究认为上消化道出血以中老年人居多。kimura等[8]对85例老年人消化性溃疡大出血的研究发现,基础疾病是可能的高危因素之一。可能的机制是由于老年性基础疾病的存在,特别是血管硬化,血管弹性下降,造成基础胃血流的显著减少、胃黏膜的修复能力下降,更易出现胃黏膜糜烂、溃疡,并发出血率的增加。Arroyo等[9]认为,非甾体类消炎药(NSAIDs)是造成老年人消化性溃疡的重要因素之一。本资料中,出血组患者使用NSAIDs的比例显著高于未出血组(P<0.05)
