老年人消化性溃疡的临床分析

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1、老年人消化性溃疡的临床分析作者：王纳新【关键词】消化性溃疡消化性溃疡是一种常见的疾病，主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。老年人消化性溃疡系指消化性溃疡发生于年龄在60岁以上者。随着社会的老龄化，消化性溃疡老年患者的比率呈增高趋势。消化性溃疡病患者中，年轻人以十二指肠溃疡多见，而老年人则以胃溃疡多见，而且老年人消化性溃疡有其自身的特点，临床表现多不典型，易造成误诊和漏诊而延误治疗，故充分认识老年人消化性溃疡对提高诊疗水平意义重大。现将我院1996-2005年3刀收治的87例老年人消化性溃疡的临床特点报道如Ko1临床资料上述时期老年人消化性溃疡患者在我院住院并且资料完整者共87例,其中男

2、72例,女15例,男女之比为4.8:1;年龄最小60岁，最人83岁，平均63.5岁;十二指肠溃疡53例，胃溃疡34例，经胃镜证实者79例;经X线诊断者5例，有3例因上消化道大出血做急诊手术时被证实。随机抽取同期60岁以下的消化性溃疡患者100例作为对照组，其中十二指肠溃疡50例，胃溃疡50例;男82例，女18例，男女Z比为4.5:1,年龄24〜57岁,平均43.6岁。2结果2.1临床特征见表lo从表1中可看出老年人消化性溃疡腹痛较少发生，与普通消化性溃疡相比具有显著性差异（P<0.01）;其临床症状中，很少发生节律性上腹痛或夜间痛，与普通消化性溃疡相比P<0.01;而且老年人消化性溃疡

3、的并发症多见，尤以消化道出血常见，与普通消化性溃疡相比仍具有显著性差异（PvO.Ol）。表1老年性消化性溃疡临床症状比较例（略）2.2胃镜及X线特点老年人消化性溃疡以高位胃体溃疡多见，与文献［1］报道相符合，而且溃疡深、大。见表2。表22组胃镜及X线特点比较（略）2.3治疗情况老年人消化性溃疡并发出血的平均止血时间为3.1d,对照组平均止血时间为1.5d;症状缓解平均时间治疗组4d,对照组3d;行手术治疗治疗组33例，对照组11例。3讨论根据国外资料报道，目前老年人消化性溃疡的发病有逐渐增加的趋势，其占消化性溃疡住院人数构成比己由1976年的27.5%逐步上升到1987年的48.7%［

4、2］，加Z随着年龄增大，伴随全身其他系统疾病增多，老年人消化性溃疡具有其相应的特点，掌握其特征对于临床有效治疗消化性溃疡有重要的意义。根据文献［3］报道，老年人一般常发生胃溃疡，本资料统计胃溃疡发生率低于十二指肠溃疡，可能因老年人十二指肠溃疡较胃溃疡易发生梗阻，住院机会增加所致。老年人消化性溃疡以高位胃体溃疡多见，因此在进行胃镜或X线钞!餐检查吋应着重观察此部位，以免漏诊。老年人由于胃酸分泌功能减退，很少发生节律性上腹痛、夜间痛及反酸［3］(本资料结杲与其相符合)，加之老年人神经末梢感觉迟钝，溃疡病史长，症状易被其他伴随症状掩盖，因而易误诊,对老年人出现不典型消化道症状时应警惕患消化性

5、溃疡的可能，进行相应的检查以确定。同吋，由于上述原因，老年人常出现了出血、穿孔或幽门梗阻等并发症才就医，这也可能是老年人消化性溃疡的并发症较一般高的原因之一。老年人由于溃疡深、大，血管硬化，收缩功能差，出血后用药物止血常治疗效果差，加Z容易出现幽门梗阻等其他并发症，故增加了手术治疗几率。同时，老年人溃疡愈合时间较长,故采用药物治疗时应和应延长其疗程，有利于溃疡的完全愈合。另外，由于老年人群因心、脑血管病变及关节病变服用非當体消炎药(NSAIDs)机会多。据人群调查显示，60岁以上的老年人中有10%〜20%曾经或匸在使用NSAIDs,加拿人和美国一些地区使用该类药物的老年人为27%〜40

6、%,6%患者服用该类药物的时间为全年的75%以上［4］o由于老年人胃黏膜防御机制及耐受性较差,故NSAIDs极易引起老年人消化性溃疡。老年人NSAID溃疡的临床表现多样化，部分患者无明显的消化道症状，ILNSAID溃疡的症状与胃镜下表现缺乏相关性，除了常见的腹痛、呕吐、黑便等症状外，应注意无痛性黑便和消化不良的症状[5]o[参考文献][1]林庚金•临床消化系病[M]•上海:上海医科大学出版社，1994:72[2]GilinskyWH.ChbMB.Pepticulcerdiseaseintheelderly[J].GastroenterolclinNorthAm,1990,19(2):

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