老年人消化性溃疡56例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年人消化性溃疡56例临床分析作者：卢俊林智恒奎唐伯林李义涛【摘要】目的探讨老年人消化性溃疡临床特点，并发症及治疗方法。方法回顾性分析本院XX年6月至XX年6月间老年人(年龄>60岁)消化性溃疡56例临床资料。结果老年病例中消化性溃疡发生率高，消化道不典型症状多，并发症多，死亡率高。结论对待老年患者应提高认识，总结经验，积极规范治疗消化性溃疡及其并发症、合并的基础疾病，效果良好。【关键词】消化性溃疡老年人幽门

2、螺杆菌消化性溃疡是临床常见的一种消化道疾病，多数伴有幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)感染。临床发病率高，易复发，容易引起起胃穿孔、大出血等并发症。随着我国老年化社会的到来，老年人消化性溃疡的发病率呈上升趋势，且其在发病部位、临床表现、并发症等方面均有明显的特点[1]，因此正确掌握老年人消化性溃疡的临床特点，以便及早地诊断和治疗老年消化性溃疡。1资料与治疗一般资料本组56例患者中，男32例，女24例，年龄60～88岁，平均岁。病程1～37年，平均年。诊断方法全部病例均经电子课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出

3、结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胃镜检查及病理检查确诊，符合《实用内科学》消化性溃疡诊断标准。溃疡部位胃溃疡28例，其中胃窦部14例，胃角10例，胃小弯2例，高位胃体2例；十二指肠球部溃疡18例，复合性及多发性溃疡6例，幽门溃疡2例，吻合口溃疡2例。临床症状上腹痛是主要症状，性质可为钝病、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感，多位于中上腹，可偏右或偏左。由于老年人反应性差，穿孔时症

4、状较轻，体征不明显，而有资料显示：25％～28％的病例腹部X线检查未见膈下游离气体，故极易延误诊断和手术时机。伴随疾病56例患者中伴有一种或几种其他疾病的36例(64％)，其中高血压病26例(46％)，脑血管疾病14例(25％)，慢性支气管炎14例(25％)，糖尿病14例(25％)，冠心病10例(17％)，2例伴有恶性肿瘤，白内障6例(％)，类风湿关节炎3例(5％)，肝硬化4例(7％)。病检结果及Hp检出率本组患者病理检查结果，胃黏膜萎缩、肠腺化生及不典型增生占％(26/56)；采用尿素酶试纸检测幽门螺杆菌(Hp)，检出率为75％(42/5

5、6)。治疗方法给予H2受体阻滞剂、铋剂或质子泵抑制剂及保护黏膜等治疗，对Hp阳性者常规行根除治疗，经单纯内科药物治疗6～8周，对出血不止或穿孔患者施行手术治疗。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果疗效评定标准治愈：自觉症状消失，溃疡面愈合；好转：自觉症状好转，溃疡面缩小1/2；无效：自觉症状无好转，溃疡面无缩小或增大。治疗效果痊愈42

6、例，占75％。好转8例，占％，出血不止或穿孔而行手术者4例占％，死亡2例(％)，1例死于失血性休克、1例死于肠梗阻继发感染性休克，且均伴有恶性肿瘤。2讨论消化性溃疡是老年人的常见病、多发病，危害较大，主要发病机理为胃酸分泌过多、HP感染、胃黏膜保护作用减弱等。有报道，70岁以上消化性溃疡病死率高达43％。因此，正确认识老人消化性溃疡特点并行有效治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便

7、于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果具有重要意义。老年人胃液分泌及酸度呈下降趋势，但消化性溃疡的发病率反而提高。发生诱因主要是老年人机体免疫力差，防御功能降低，并和生活习惯和心理因素的变化，如吸烟、饮酒等不良嗜好发病较多，且常服用非甾体类抗炎药等均可影响胃黏膜内源性前列腺素的合成。降低胃黏膜的血流量，使黏膜防御能力下降，易引起溃疡病。老年人的胃及十二指肠和身体其他器官一样，生理及功能等方面出现一系列退行性改变，表现为对疾病反应性低下，愈合能力差等方面，因而老年人消化性溃疡有许多不同的特点。在发生部位上，老年人多在胃部，发病率随

8、着年龄增加而增加。老年人消化性溃疡的发病率尚缺乏准确的统计，本组资料显示，老年人消化性溃疡具有以下特点：①老年消化性溃疡症状常不典型，这与国内文献报道一致，可能与老年人反应能力低