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1、医学论文-中医药治疗斑秃概况【摘要】 收集研究了近年来中医药治疗斑秃的文献，发现多数医家认为斑秃与肝肾关系密切，强调情志因素在斑秃发生发展中的作用；中医内治多从肝肾、气血论治，治以补益肝肾、益气养血、疏肝解郁、活血化瘀之法；外治多采用药物熏洗、自制酊剂及外用制剂涂抹患处，使药物直接作用于局部；中医的综合治疗，将药物内服外用、针刺、穴注及物理治疗等不同作用途径的有效疗法联合运用，增加疗效，减少副作用。中医药在治疗斑秃方面有得天独厚的优势，但目前的科研和临床中还存在不少问题。【关键词】 斑秃；病因病机；中医药治疗；实验研究；综述 斑秃为一
2、种突然发生的局限性脱发，可发于任何年龄，尤其多发于儿童和青少年，常因精神因素引发，两性发病率无明显差异。中医称其为“油风”、“鬼舔头”，俗称“鬼剃头”。《诸病源候论》云：“人有风邪，有于头，在偏虚处，则发失落、肌肉枯死，或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒，故为之鬼舔头。”本病属损容性疾病，虽不影响健康，但往往给患者造成沉重的心理负担，影响正常的工作学习和社会交往。现将近年来本病的中医药研究综述如下。 1病因病机 本病病因病机是多方面的，历代文献论述颇多，如《内经》中有“血气虚则肾气弱，肾气弱则骨髓枯竭，故发白而脱落”的论述。《诸病
3、源候论》说：“血盛则荣于头发，故须发美；若气血衰弱，经络虚竭，不能荣润，故须发脱落。”《医林改错》说：“头发脱落，各医书皆言伤血，不知皮里肉外血瘀阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。”《医宗金鉴》说：“由毛孔开张，邪风乘虚而入，以致风盛燥血，不能荣养毛发。”现代医家根据历代中医文献的有关理论，结合临床中自身的体会，将本病主要病因病机归纳为以下几种。 (1)肝肾不足、气血两虚。谢舜辉等［1］认为肾藏精，其华在发，肝藏血，发为血之余，故本病与肝肾之脏关系最密切。肝肾虚亏，阴血不足，腠理不固，则风邪乘虚而入，风盛血燥，发失所养而脱落。谢韶琼等
4、［2］认为斑秃多为血虚毛发失去营养，或气滞血行不畅，毛发失养而致脱落。与肝肾二脏关系密切，因肝藏血，发为血之余；肾藏精，其荣在发，故肝肾不足，易致脱发。卢明仁等［3］认为斑秃的致病原因多与血虚和肾阴亏损有关。血虚不能营养皮肤，使血行不畅而致毛孔开放，风邪乘虚袭入、风盛血燥致使毛发脱落。头发的生机,根源于肾；肾藏精，主骨生血，其华在发。肾气充沛，精足血旺则头发光泽；肾阴亏损，精血不足，血不养肤，则头发枯落。 (2)肝失疏泄。胡东流等［4］认为精神因素引起的斑秃发病与肝关系密切。肝主疏泄，七情内伤、情志抑郁、劳伤心脾皆可影响肝之疏泄，气血
5、运行不畅导致气滞血瘀，毛发失去营养而脱落；肝郁乘脾，肝脾俱虚，气血生化不足，气血两虚，发失营养而脱落；肝血不足，疏泄不达，则肾精亦亏，精血 [24]庞丹梅,郑晓亮,唐建飞,等.万灵五香巴布膏活血通络与消肿止痛的药理作用[J].中国临床药理学与治疗学,2003,8(4):385-388. [25]卢敏,丰哲,左亚杰,等.伤速康涂膜液治疗急性软组织损伤的实验研究[J].中国中医骨伤科杂志,2003,11(2):14-19. [26]王体强,何芳,雷自强,等.骨肌康搽剂治疗软组织损伤的机理探讨[J].中国药房,2002,13(2):
6、80-81. [27]周国林,姚全胜,潘玉英.一种动物软组织损伤的实验方法[J].中国药理学通报,1991,7(5):396-399.衰少，精血不能上荣于头，发失濡养而脱落。杨红［5］认为肝郁自始至终贯穿于整个病程变化中。肝脏居中，是气血调整的枢纽，肝脏的疏泄功能并不局限于气机调畅，还涉及到精神活动、物质代谢、神经内分泌活动、血液的运行。肝郁导致气滞使毛发根部失去气血的营养导致斑秃。 (3)气滞血瘀。李永健［6］认为气滞血瘀，淤阻脉络，血不养发是斑秃的重要病理因素。患者大多为情志所伤，久而郁滞，久病入络，经脉不畅，则气血运行失调，
7、久而毛发失其濡养而出现生长障碍或脱发。刘爱民等［7］认为，对于青少年患者，发病突然，除脱发外再无任何症状体征者,属血瘀者居多。 禤国维教授［8］认为本病总因七情失调、饮食不节、劳倦过度、久病、重病、产后或先天不足等，造成脏腑虚损，气血失调，毛根空虚，毛发失养所致。其病机不外乎虚与实。虚，一指气血之虚，一指肝肾之虚；实，多因过食辛热炙煿厚味，或情志内伤，抑郁化火，血热生风，风盛血燥，或血瘀毛窍等。不论虚实均可导致头发脱落。 总之，多数医家认为本病与肝肾关系密切，强调情志因素在斑秃发生发展中的作用，并日益重视肝郁和血瘀在发病中的地位。
8、 2中医药治疗 2.1中药内治 2.1.1传统方辨证论治 刘惠芸［9］总结临床经验辨证分六型治疗本病：①脾胃气虚型，治以健脾益气，方以参苓白术散加减；②气血亏虚型，治以补养气血
