临床医学论文-中医药治疗慢性咽炎的研究概况

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1、临床医学论文•中医药治疗慢性咽炎的研究概况【关键词】慢性咽炎；，，病因病机；，，治疗药物；，，治疗方法；，，药理学研究慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。临床上以咽喉干燥，痒痛不适，咽内异物感或干咳少痰为特征，病程长，症状易反复发作，往往给人们不易治愈的卬象。有人统计慢性咽炎发病率占咽喉部疾病的10%〜12%,多发生于成年人，城市发病率高，尤其以教师、歌手等居多。由于其反复发作，给患者带來许多不适。该病属于中医学“喉痹”范畴，最早见于《内经》，如《索问•阴阳别论》，“一阴一阳结，谓Z喉痹”，以“虚火喉痹”居

2、多。临床上根据患者的口觉症状和检查体征，即可明确诊断。一般分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩性咽炎。1病因病机研究西医一般认为慢性咽炎病因为：①急性咽炎反复发作；②上呼吸道慢性炎症刺激，如鼻窦炎，慢性扁桃体炎等；③烟酒过度，粉尘，有害气体等刺激及喜食刺激性食物；④职业因索（教师与歌唱者）与体质因素；⑤全身因素：贫血、消化不良、心脏病、慢性支气管炎、内分泌紊乱等。对慢性咽炎的最新研究表明：病毒感染在感染性咽炎的发病小起着重要作用，据报道咽炎患者咽部病毒的检出率为27%,主要为EB病毒和腺病毒［1］。细菌感染仍为咽

3、炎的重要致病因素之-o致病菌主耍为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、流感噬血杆菌、肺炎支原体等。另外，慢性咽炎患者具咽部痒感阵发性干咳等变态反应性炎症的症状及变应原检测冇阳性率高达50%〜60%的报道，均捉示变态反应因素在慢性咽炎发病中具有重要作用。中医认为慢性咽炎病因病机常为脏腑虚损，耗伤阴分，虚火上炎于咽喉而致，或因风热喉痹反复发作，余邪滞留，或粉尘，浊气刺激，嗜好烟酒辛辣，劳伤过度等引起，帅阴虚则津液不足，咽喉失于濡养，兼之虚火循经上炎；肾阴虚，肾Z经脉上络于肺，肾阴虚每致肺也阴虚，虚火上炎，遂至喉痹。另外，虚火

4、上蒸，烁津成痰，加之脉络痹阻，气机不利，致气滞痰凝，痰火郁结。2中医药对慢性咽炎的治疗2.1四医对慢性咽炎的治疗多采用祛除病因，戒除烟酒，避免粉尘和冇害气体等，内服主要使用碘剂（碘化钾，0.1〜0.2g,2〜3次/d,多饮水），可促进分泌增加，改善干燥症状。服用维生素A,B2,C,E等药物，可促进黏膜上皮生长。必要时使用激光，射频等外治法，左志文等［2］用转移因子分点注射于咽部治疗慢性咽炎。转移因子作为一种免疫壇强剂，一是改善和消除局部炎证，二是调节和增强机体的免疫功能。西药的疗效不确切，使用烧灼法虽然对咽部异物感冇所改

5、善，但因破坏了黏膜的腺体分泌及疤痕挛缩等原因，往往会带来咽干,咽痛加重，而中医治疗慢性咽炎比西医有其独特疗效。2.1以养阴利咽为主，辅以清热解毒，化痰散结为治疗大法谢坚等［3］用滋阴利咽汤治疗慢性咽炎阴虚火旺型，愈显率达55%,认为慢喉痹的形成多因肺肾阴虚，虚火上炎所致。采用养阴清热解毒止痛疗法。方剂组成：玄参、麦冬、桔梗、僵蚕、丹皮、赤芍、射干、薄荷、甘草、黄苓。张毅［41用清咽合剂治疗慢性咽炎，总冇效率达91.3%,主要成分：金银花、冬凌草、浙贝母、玄参、桔梗、茯苓、木蝴碟、蝉蜕等，具有滋阴降火、润燥利咽、化痰散结Z

6、功效。祁友松等［5］用清咽雾化剂治疗慢性咽炎，冇效率达82.3%,处方是徐精诚教授自拟方，徐师认为慢性咽炎病因除有热毒外，更重耍的是阴津不足，咽喉失润所致，方用山豆根、射干、玄参、薄荷、麦冬、桔梗、廿草清咽解毒，滋阴润喉利咽。刘金凤等［6］自拟利咽饮袋泡剂治疗慢性咽炎，有效率达93.3%,方用金银花、菊花、麦冬、玄参、北沙参、青果、廿草。全方具清热解毒、养阴润燥消肿利咽Z功。李斌［7］用养阴利咽汤治疗慢性咽炎，冇效率达88.6%,养阴利咽汤系著名老中医张赞臣的经验方，方用沙参，百合，花粉，白芍，玉竹，桔梗,射干，胖大海，

7、甘草，全方具滋阴润燥、清热利咽、解毒散结之功效。乔孝伟［8］制备咽炎康丸剂治疗慢性咽炎，有效率达100%o方用玄参、麦冬、熟地、水半夏、牛黄、胆南星、牛子、化橘红、梅花。全方养阴清肺，化痰散结，解毒利咽O冯道光等［9］用咽炎宝治疗慢性咽炎286例，有效率达94.7%o方用玄参、乌梅、牛劳子、升麻、马勃、山豆根、紫河车、厚朴、橘红、桔梗、浙贝母、木蝴蝶。全方养阴利咽，理气化痰，解毒散结。王彦奎等［10］用紫蝶饮治疗慢性咽炎72例，有效率达92%。方用紫珠、木蝴蝶、青果、桔梗、麦冬、金银花、廿草。具清热解毒、利咽消肿、利喉开

8、音。2.2以疏肝理气，燥湿化痰，利咽散结为治疗大法张天栋等［11］制备清咽1号口服液治疗256例慢性咽炎患者，冇效率达91.8%,认为慢性咽炎病因为气、血、湿、火、痰、食六种致病因索，尤以气，火，痰为多见，气郁乃肝失和降故也。火郁乃木火刑金故也，痰郁乃肝木克土故也，方用紫苏、青皮、陈皮、半夏、枳实、神曲、槟榔、茯苓、