临床医学论文-中医药治疗变应性鼻炎概况

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1、临床医学论文■中医药治疗变应性鼻炎概况【关键词】鼻炎，变应性，常年性;屮医药疗法;综述文献变应性鼻炎近年來发病呈上升趋势，影响人们的生活、学习和工作。其以反复发作性鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕为主要症状，是一种常见与多发病。属于中医学的鼻軌、轨喷、軌嚏、軌水、軌、嚏等范畴。鼻轨首见于《素问•脉解篇》,曰：“所谓客孙脉，则头痛鼻軌腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻軌腹肿也。”以后历代医家也多冇论述，如清•沈金鳌《杂病源流犀烛•卷二I•三•鼻病源流》小明确解释说：“鼻軌者，鼻流清涕也。”此病口前尚无特效的治疗

2、方法。中医药对其治疗方法颇多，效果也较为满意。现将近年来中医药对变应性鼻炎的认识及治疗综述如下。1病因病机《内经》有“肾为欠为嚏”的记载。《索问•阴阳应象大论》云：“气大衰,九窍不利，下虚上实，涕泣俱岀矣。”《素问•宣明五气论》说：“五气所病……肾为欠为嚏《素问•阴阳应象大论》说：“年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。”隋•巢元方《诸病源候论•卷二十九•鼻涕候》说：“夫津液涕唾得热即干燥，得冷则流溢不能自收。肺气通于鼻，其脏冇冷，冷随气入乘于鼻，故使津涕不能自收。”可见古人认识与现代基本相同，多数

3、学者认为变应性鼻炎的病因病机为内由肺、脾、肾三脏虚损，外由风寒异气之邪侵袭。2辨证论治目前治疗变应性鼻炎大多以脏腑辨证为主。王锡琴等［1］将变应性鼻炎分为5型，①风热犯肺型:治宜清热宣肺利窍;②湿困脾虚型:治宜健脾化浊通窍；③胆腑热盛型:治宜疏肝利胆通窍;④肾阳亏虚型，治宜温肾纳气通窍;⑤瘀血阻窍型:治宜活血通窍。赵翠英等［2］将其分为3型，①风寒型:治宜疏风散寒，宣通鼻窍;②虚寒型:治宜温肺散寒，宣肺通窍;③肺热型:治宜清热宣肺通窍。3基木方加减专病专方随证加减是治疗变应性鼻炎的重要方法。刘兆琳［3］用过敏煎（土

4、茯苓、五味子、柴胡、黄罠、白术、薄荷、藁本、炙什草）治疗变应性鼻炎90例，结果显效75例（83.3%）,有效11例（12.2%）,无效4例（4.4%），总有效率为95.6%。郝芙蓉［4］用固本通鼻汤（黄罠、白术、防风、白芍药、白芷、辛夷、荆芥、川夸、细辛、升麻、桂枝、党参、藁本、鹅不食草、生姜）加减,治疗变应性鼻炎取得满意效果。辛宝［5］用神通汤（荆芥、防风、羌活、薄荷、川莒、黄苓、苍耳了、口芷、辛夷、升麻）治疗21例，痊愈19例，好转2例，总有效率100%o郑斌［6］用桂枝脱敏汤（桂枝、口芍药、大枣、生姜、口术、

5、防风、辛夷、蝉蜕、苍耳子、生黄罠、炙甘草）治疗100例，痊愈30例，显效62例，好转8例，总冇效率100%o朱正民等［7］用小青龙汤（麻黄、桂枝、半夏、白芍药、干姜、五味子、甘草、细辛）随证加减治疗36例，痊愈12例，好转18例，无效6例，总有效率80%。李毓敏等［8］用石膏甘草汤（生石膏、廿草、牡丹皮、乌梅、辛夷、苍耳子、柴胡、口芷、防风、细辛）加减治疗30例，治愈29例，无效1例。刘秀林等［9］用过敏煎（银柴胡、防风、五味子、辛夷、牡丹皮、白术、乌梅、黄罠、炙廿草）加味治疗60例，显效47例，冇效9例，无效4例

6、，总有效率93.3%o张汉钟等［10］用鼻炎冲剂（苍耳子、防风、黄罠、廿草、当归等）与辛苓冲剂（四川志远广和制药有限公司生产）治疗变应性鼻炎进行比较，有效率分别为88%和53%,疗效比较冇统计学意义，并且在整个治疗过程中观察记录鼻喷嚏反射、鼻部抓痒症状和观察各组鼻黏膜组织学改变，结果鼻炎冲剂组得分明显低于辛苓冲剂组，2组鼻黏膜炎性细胞浸润减少，尤其是肥大细胞和嗜酸细胞，肥大细胞脱颗粒减少，血管扩张减轻。洪伟等［111用复方鼻炎汤（黄罠、白术、菟丝子、辛夷、苍耳子、路路通、白芷、鬣香、地肤子）治疗变应性鼻炎65例，显

7、效40例，有效21例，无效4例，总有效率93.85%,明显高于对照组。韩绘宇等［12］用补肾温肺胶囊（淫羊董、细辛、黄罠、紫河车、防风、白术、五味子、山茱萸、率菱、大枣）治疗变应性鼻炎进行远期疗效观察，50例中显效35例，有效10例，无效5例，总有效率为90.00%。4外治法根据中医学“内治之理，即外治之理”的理论，针对变应性鼻炎的基本病因病机，在变应性鼻炎的治疗过程中，也常采用外治Z法。刘亚娴等［13］用軌宁栓剂（生黄茂、生廿草、艾叶、黄苓等）治疗变应性鼻炎50例，结果显效20例，有效20例，无效10例。曹春梅［

8、14］取白芥子、延胡索各30%,甘遂、细辛各20%,共研细末，用鲜姜汁调成稠膏状，压扁切成块，每块约lcmXlcm（6g）,再加少许麝香，分摊在直径约5cm的胶布上，固定于上述穴位，初伏、中伏、末伏各贴1次，初伏、中伏取帅俞、心俞、膈俞，末伏取肺俞、脾俞、肾俞、足三里，一般敷贴2〜4h,连续3次为1个疗程，治疗88例，治愈24例，显效40例，冇效16例，无效