[精品]外伤性胰腺损伤的临床诊断和治疗分析

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1、外伤性胰腺损伤的临床诊断和治疗分析外伤性胰腺损伤的临床诊断和治疗分析［摘要］目的通过临床观察，对外伤性胰腺损伤的临床诊断以及治疗进行详细的分析，为今后临床治疗提供必耍的学术资料参考。方法选择2010年12月一2011年9月进入该院治疗的外伤性胰腺损伤56例患者，利用CT进行临床诊断，并回顾性分析在对其进行治疗过程屮所需要注意的关键点。结果56例患者中CT诊断确诊55例，其诊断吻合率达到98.21%。56例患者治愈54例，2例市于病情严重尚未接受治疗就临床死亡，治愈率为96.43%,死亡率为0.36%O结论利用CT帮助临床诊断具有较高的医用价值，在对

2、外伤性胰腺损伤患者进行治疗的时候，手术原则以及手术方式应当全面考虑到患者胰腺损伤的严重程度以及具体部位，同时根据患者病症与其他脏器损伤实际情况进行确定。［关键词］外伤性胰腺损伤；临床诊断；治疗［中图分类号］R657.5［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)07(a)-0075-02研究证实，胰腺损伤在腹部损伤中所占的比例约为1%〜2%［1］,这样的比例并不算高，然而其高达20%的病死率使得广大医务工作者一直将苴看作是治疗的重点、难点。随着我国现代化建设的不断深入发展，市于交通事故以及各种不可预知的意外伤害事件的频繁出现，外伤所大

3、致的胰腺损伤近些年已经呈现出快速的上升趋势。由于胰腺生理结构的独特性，其解剖也十分特别，在临川诊断上存在着一定的困难，治疗观点也并不统一。为对外伤性胰腺损伤的临床诊断以及治疗进行详细的分析，为今后临床治疗提供必要的学术资料参考。该研究选择2010年12月一2011年9月进入该院治疗的外伤性胰腺损伤56例患者，利用CT进行临床诊断，并回顾性分析在对其进行治疗过程中所需要注意的关键点。该次研究证实，利用CT帮助临床诊断具有较高的医用价值，在对外伤性胰腺损伤患者进行治疗的时候，手术原则以及手术方式应当全面考虑到患者胰腺损伤的严重程度以及具体部位，同时根据

4、患者病症与其他脏器损伤实际情况进行确定，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料该次研究选择的56例患者中，女性18例，男性38例。患者的最小年龄为10岁，最大年龄为65岁。平均年龄为（35.2±1・6）岁。在与患者以及其家属的交流屮，获知患者由于交通事故导致损伤的例数为25例，占到总人数的44.64%o患者上腹部受到外力踩或踢而导致的受伤的患者例数为13例，山到总人数的23.21%,刀刺伤5例，占到总共人数的8.95%.枪击Z上的患者例数为3例，占到总人数的5.36%,土墙倒塌而压伤的患者例数为7例，占到总人数的12.5%o原因不明3例，占到总人数

5、的5.36%o所来诊治的患者中，闭合性损伤47例，占到总人数的83.93%,开放性损伤9例，占到总人数的16.07%o1.2方法1.2.1诊断方法该次研究中对研究对象使用…次以上的CT平扫，具体的扫描的范围如下：从患者的膈顶部开始扫描…直到肾下极，并依据患者的实际病情，可以选择扫描至盆腔部位。扫描层厚度控制在5~10mm,层距5〜10mm螺距1.0〜1・5：1,扫描条件如下：电压报纸在120〜140kV,电流为20〜320mA。其中有14例患者进行了CT增强扫描，该次扫描使用的对比剂为优维显（30mg/mL）,用药剂量控制在80〜100mL,注射速

6、度保持在2.5-3.0mL/s之间。1.2.2对外伤性胰腺损伤的治疗方法对于单纯胰腺进行清创、止血治疗Z后，开展缝合工作，在完成该项工作Z后对患者进行引流。除此Z外，此次治疗中根据患者的实际病情开展肝、胃、肠修补以及实施脾切除术手术的患者一共8例；实施单纯胰管对端吻合的例数为8例；实施胰腺远端胰体尾连同脾切除，进行近端胰腺褥式缝合加负压引流的例数一共为6例;保留脾脏远端，对患者的胰体尾进行切除的例数为4例.在这4例患者中，有3例实施近端胰腺褥式缝合手术，剩下的1例患者进行近端胰腺和空肠的Y型吻合术。手术治疗中对出现合并十二指肠损伤的19例患者实施胰

7、腺清创缝合引流手术之外，还单独实施十二指肠憩室化手术以及胃空肠吻合治疗，4例有需要的患者进行十二指肠修补并造瘩、空肠造痊等T作；胰腺假性囊肿2例患者进行与空肠的Y型吻合手术，3例与胃吻合治疗。两例患者还未来得及实施治疗就死亡。1.3统计方法使用SPSS18.0软件对所得数据进行分析。2结果2.1诊断结果研究中对研究对象使用CT进行检测,CT诊断确诊55例，其诊断吻合率达到98.21%。结果显示患者胰腺颈部横断的例数为2例，山到那人数的3.57%o胰腺体部横断被诊断为9例，占到总人数的16.07%,胰腺头部、体部挫伤并且合并十二指肠破裂的患者例数为1

8、9例，占到总人数的33.93%,胰腺严重损伤并且被诊断为主胰管断裂的患者例数为4例,占到总人数的7.14%。胰腺体尾部出现