外伤性胰腺损伤手术治疗52例分析

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1、外伤性胰腺损伤手术治疗52例分析哈尔滨市呼兰

2、X:中医医院150500【摘要】目的：木研宄主要是通过观察分析外伤性胰腺损伤患者的临床治疗病例，得出相应的结论，从而使得治疗外伤性胰腺损伤有资料可以参考，提高治愈率。方法：从我院外伤性胰腺损伤患者中选取了52例病例，检测方法为使用血常规、B超、CT检查，根据检查的结果，采用回顾性分析的方式，对治疗中所需要注意的关键点进行分析与总结。结果：将52例病患进行分组，分为手术治疗和非手术治疗组，分析观察结果发现手术治疗组有40例，治愈38例，2人死亡；非手术治疗组12例

3、，虽然痊愈，但是存在复发的可能性较手术治疗更大。【关键词】外伤性；胰腺损伤；手术治疗【中图分类号】R657.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)08-043-01胰腺损伤可分开放性穿透伤、闭合性钝器伤以及医源性手术误伤。其中闭合性钝器伤不易诊断，容易出现漏诊及误诊。胰腺损伤的主要临床表现是内出血及胰液性腹膜炎，并且还有可能引起胰瘘、胰腺脓肿、大出血、胰腺假性囊肿、胰腺功能不全等并发症，后果严重。近年来，我国的经济发展速度提高，现代化建设进程不发不断加快，人们生活水平提高，侃是一些危险

4、因素也增多，如交通事故等意外伤害不断出现，这些事故出现间接的导致了由外伤引发的胰腺损伤渐渐增多，因为胰腺的结构比较特殊，解剖胰腺的工作也其有相当大的难度，给治疗这一疾病带来了很大网难，至今为止，在如何治疗外伤性胰腺损伤之一疾病上都没有得到统一的答案，但是治疗要坚持的基木原则是不变的，那就是彻底止血,处理合并的脏器伤，切除失活的胰腺组织和充分引流。而木研宄将进一步对病患病情进行研究，为临床治疗提供医学理论指导。1.资料和方法1.1研究的对象木研究选取了我院2014年1月〜2015年2月在我院接受治疗的52例病

5、患，对其进行研究。其中有女性16例，男性36例，患者的最小年龄为10岁，最大年龄为65岁。平均年龄为(35.2±1.6)岁。这52例患者都是有外部创伤引起的胰腺损伤，临床表现为腹痛、反跳痛和腹肌紧张等，还冇30例患者病情严重，一度出现休克现象，为了使得研究结果更有说服力，我院根据美国创伤外科学会胰腺损伤分级法将患者分为I级11例，临床表现为胰腺轻微挫伤或表浅撕裂，无大胰管损伤，小血肿；II级11例，临床表现为胰腺挫伤或裂伤均较重，无大胰管损伤，较大血肿;III级15例，临床表现为伤及远端胰腺，

6、主胰管损伤；IV级8例，临床表现为伤及远端胰腺，主胰管损伤且累及近端胰腺；V级7例，临床表现为胰头广泛受损且十二指肠损伤。而且这些病例中包含了开放性穿透伤、闭合性钝器伤，导致这些伤害的一大部分原因是因为车祸。1.2方法研究中实行对照实验的方法，分为手术治疗组和非手术治疗组，采用手术治疗的一共有40例，其中I级冇3例，II级有7例，对这10例病患，实行一样的治疗方法，先给他们止血，在进行胰周清创引流术；有15例病患为III级，对这15例也采用不同的手术治疗，我们对其中的9例病患进行了远端胰腺次全切除术及脾切除

7、术的，将单行远端胰腺全切除术的方法应用在对其他6例病患的治疗上；有8例病患是IV级，我们对这三例的治疗采用分3组的方式，给3例患者实行胰头近侧断端缝合修补及远侧断端与空肠Roux-en-Y吻合手术，对其中3例实行全胃联合胰体尾和脾切除术，另外2例实行胰腺体尾部切除术及近侧断端缝合修补的手术；另外V级中的7例患者中根据他们的受伤情况，对他们进行十二指肠憩室化手术或者实行十二指肠切除手术。剩下的12例患者进行非手术治疗其中包括I级8例、II级4例，在治疗期间，患者不应该进食，要使得胃肠压保持在一个很低的状态，并

8、且对患者的腹部应该进行严密观察。冋吋还应该给患者提供抗感染治疗，并且为了保持患者的正常体力，应该不断给患者进行营养针输液。1.3观察方法及统计学方法的使用我们要吋吋刻刻对患者病情进行观察，及时进行诊断，而我们做这一系列工作需要对患者进行血常规、B超、CT检查，根据这些检査结果对患者进行诊断。本研究在对研究结果进行统计分析处理时采用了统计学软件SPSS18.0,采取了均数±标准差的方'法来表示计量资料，计数资料则采取百分率的方式对其进行统计，运用统计学软件的测定结果X2对研究的数据进行统计检验与

9、分析。1.结果手术治疗组I级3例，均治愈，术后发生感染1例。II级7例，术后发生腹腔脓肿2例，均治愈。III级15例，1例术后发生脾窝脓肿，2例行断端吻合者，1例发生胰漏，1例发生膈下脓肿，最后15例均治愈。IV级8例，1例因术后膈下脓肿及腹腔感染致多器官功能衰竭死亡，发生脾窝脓肿1例，7例治愈;行胰十二指肠切除1例，术后因肠漏致感染致休克死亡。V级7例，5例治愈，1例死亡；I期缝合引流、II期手术1例，术后发生