处方点评工作的开展

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1、处方点评工作的开展首都医科大学附属北京友谊医院药剂科沈素2011.08《处方管理办法》2007.2《医院处方点评管理规范》（试行）2010.2抗菌药物临床应用管理2009.3抗菌药物临床应用专项整治2011.5卫生部三级综合医院质量管理与控制指标北京地区《三级综合医院评审标准》（试用版）药学专业知识和理论诊疗规范处方点评——依据“处方点评”依据处方点评是根据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》的规定《处方管理办法》第四十四条规定：医疗机构应建立处方点评制度，对处方实行动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预《处方管理办法》第四十五条规

2、定了对“超常处方”的监管处罚办法：无正当理由出现超常处方3次提出警告，限止其处方权；仍连续2次以上超常处方，取消其处方权《处方管理办法》规定了“处方标准”：规定了：处方书写规则处方内容：前记、正文、后记处方颜色：普通及“精二”：白色；急诊：黄色；儿科：淡绿色；“麻、精一”：淡红色规定了“处方评价表”以及处方评价与填表说明抗菌药物专项活动重点内容使用率和使用强度控制在合理范围（1）住院患者抗菌药物使用率：<60%（2）门诊患者抗菌药物处方比例：<20%（3）I类切口手术预防使用抗菌药物比例：<30%（4）I、II类手术预防使用抗菌药物：术前30min至2h（5）I类切口手术患

3、者预防使用抗菌药物时间:<24h（6）抗菌药物使用强度：<40DDD（7）应用抗菌药物患者微生物检验样本送检率>30%；落实抗菌药物点评制度专项点评抗菌药物处方、医嘱：25%医师，每位50份处方、医嘱，对使用量、使用率、使用强度检查。不合理使用抗菌药物前10名的医师，诫勉谈话，在全院范围内进行通报点评结果作为绩效考核重要依据。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。抗菌药物的合理使用抗菌药物品种、品规限定抗菌药物的分级管理I类切口手术预

4、防使用抗菌药物的管理氟喹诺酮类药物的合理用药门诊、住院患者抗菌药物使用率、使用强度处方医嘱点评，作为绩效考核重要依据抗菌药物使用的监督与管理严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例，定期抽查各科门诊使用比情况，分析其合理性及时反馈。分析临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性。对我院抗菌药物使用的趋势进行分析研究，对抗菌药物不合理使用现象应当及时采取有效的干预措施。每月统计药品购入、药物使用情况，并上报卫生局。实施处方点评的目的发现处方或用药医嘱中存在的问题、实施干预措施、达到改进与提高的目的，概括为以下四点：为了规范医师处方和药师调剂医疗行为，提高处方质量为

5、了促进合理用药，保障患者的用药权益要逐步解决从“事后点评”提升到“事前认真审核处方”最终目的：提高医疗质量，保障医疗安全。为此，应规范处方点评，规定点评组织、程序与方法，提高点评质量提高患者用药安全规范医师的处方行为明确药师的审方责任实施持续医疗质量改进从事后处方点评，逐步提升到事前处方审核，及时发现不适宜处方，进行干预和纠正处方点评——意义处方点评——理解处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方：门诊处方、病区用药医嘱单点评：评论圈点：数据（适宜、

6、问题）评语：标准（法规、药学理论、诊疗规范）处方点评——理解处方点评对象与责任“处方点评”主要对象：是一、二、三级医院，重点：是三级和二级医院处方点评：是“医疗质量”和“药品临床应用管理的组成部分，是提高药物治疗水平、促进合理用药、保障患者安全用药的重要措施规定：医院要建立“处方点评制度”，并应有组织实施措施强调医院领导重视和支持完成工作主要由调剂药师技术水平：系统药学专业知识；较丰富药物合理应用知识具有获得信息能力：具有获得新药和临床正确、适宜使用药物新知识的能力熟悉、并掌握相关的药事法律法规和规章制度有一定交流沟通技能实践经验：有较丰富审核处方和临床用药经验药学专业技术

7、职务任职资格：二级以上医院主管药师以上；其他医疗机构药师以上医师也参加处方点评小组处方点评的实施处方点评抽样方法和抽样率：抽样方法、抽样率依据：本医院实际情况：诊疗科目、临床科设置、诊疗量门急诊抽样量：总处方量的＞1‰，点评总处方数＞100张／月病区抽样量：按出院患者病历数，抽医嘱单＞1％，点评病例数＞30份病历具体抽样方案：药学部门与医疗管理部门决定处方点评结果分析处方点评结果分为：合理与不合理处方不合理处方包括：不规范；用药不适宜；超常，等三类处方①不规范处方，主要是指：未执行《处方管理办法》第二章“处方管理的