开展处方点评促进合理用药

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1、第２８卷第２期甘肃科技Ｖｏｌ２８Ｎｏ２２０１２年１月ＧａｎｓｕＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＪａｎ２０１２开展处方点评促进合理用药陈晓惠，王敬华，黄一鸣（甘肃省妇幼保健院药剂科，甘肃兰州７３００５０）摘要：加强医疗机构处方点评管理，探讨处方点评制度对促进临床合理用药的作用，为处方点评制度提供更好的参考依据。采用回顾性的分析方法，每月随机抽取２ｄ门诊处方，依据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用原则》等要求，填写处方点评评价表，评价临床用药合理性。实行处方点评制度，充分发挥药师的专业特长，提高了合理用药水平，但在

2、点评中注意制定合理的点评目标和实施步骤，进一步完善甘肃省妇幼保健院处方点评制度。关键词：处方点评；合理用药中图分类号：Ｒ９６９３为了规范处方管理，提高处方质量，促进临床合无适应症用药，无正当理由开具高价药，无正当理由理用药，卫生部于２００７年５月１日实施新的《处方超说明书用药，无正当理由为同一患者同时开具２管理办法》，办法中第４４条明确规定：医疗机构应种以上药理作用相同的药物。当建立处方点评制度，２０１０年２月，卫生部医管司又下发了《医院处方点评管理规范（试行）》，进一步２结果加强处方点评力度，意在扼制临床药物滥用的现共抽取

3、处方１３４５６张，合理处方１２８３２张，不合［２］状。处方点评是根据相关法规、技术规范，对处理处方６２４张，占抽查处方总数的４６％。６２４张不方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适合理处方中共存在问题７８０个，平均每张不合理处应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作方１２５个，其中属不规范处方４９９张，占全部处方用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问的３７％；用药不适宜处方１６７张，占全部处方的题，制定并实施干预和改进措施，促进临床合理用药１２％；超常处方问题１１４张，占全部处方的０８％。的全过程。

4、甘肃省妇幼保健院于２００８年１月起开见表１。展处方点评工作，每月随机抽取２ｄ门诊处方对全院此次抽查的处方中单张问题最多有３个，共有用药进行分析评价，对加强处方管理，提高处方质６张处方；存在２个问题处方４６张；单个问题处方量，促进本院合理用药起到了积极作用。５７２张。１资料与方法３讨论采用回顾性的分析方法，随机抽取甘肃省妇幼３１不规范处方保健院２０１１年１－６月２ｄ门诊处方共１３４５６张，依１）处方内容缺项：主要表现为诊断缺项，因为据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用原则》等要电子处方，其他项目填写较好，分析原因可能为医师求

5、，填写处方点评评价表，将处方点评结果分为合理繁忙，漏点击造成。对于这类处方就要求药师仔细处方和不合理处方，对不合理处方进行点评，内容包审方，注意询问患者，及时发现问题并纠正。括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。不规２）新生儿、婴幼儿处方未写明日龄、月龄：新生范处方包括书写不规范、内容有缺项，药师未对处方儿、婴幼儿的器官功能发育不全，酶系统发育不成进行适宜性审核，新生儿、婴幼儿处方未写明日龄、熟，用药剂量是一个既重要又复杂的问题，随着年月龄，单张门急诊处方超过５种药品等。用药不适龄、体重逐年增加，用药的适宜剂量也就有较大的差

6、宜处方包括适应症不适宜，遴选药品不适宜，药品剂别，因此应注意填写此项目，为药师审方提供依据。型或给药途径不适宜，无正当理由不首选国家基本３）临床诊断书写不全：此类问题在不规范处方药物，用法、用量不适宜，联合用药不适宜，重复给中存在最多，临床诊断书写不全或含糊不清，如开药，有配伍禁忌或者不良相互作用。超常处方包括药、病情咨询、待查、健康、术后复查等。第２期陈晓惠等：开展处方点评促进合理用药１３９表１１３４５６张处方中不合格处方分类统计分类具体问题处方数（张）占总处方比例（％）不规范处方处方内容缺项６８０５１新生儿、婴幼儿处方未

7、写明日龄、月龄３８０２８临床诊断书写不全２０６１５３单张处方超过５种药品４３０３２处方超量（未注明理由）１４４１１０用药不适宜处方适应症不适宜７４０５５遴选药品不适宜２１０１６剂型或给药途径不适宜２０用法、用量不适宜５４０４０联合用药不适宜１３０１０重复给药３０超常处方无适应症用药３６０２７超说明书用药７８０５８４）单张处方超过５种药品：本次抽查处方中单４）联合用药不适宜：两种同类抗菌药物合用，如张处方最多开具７种药品，共４３张，占总处方数的头孢克肟颗粒和头孢他美酯干混悬剂合用，两药均为０３２％，本院为电

8、子处方，医院应注意改进程序设口服的第三代广谱头孢菌素类抗生素，通过与细菌中定。青霉素结合蛋白结合，阻止细菌细胞壁的合成而表现５）处方超量：这是一个比较常见的问题，本院出杀菌作用，两种药物抗菌谱相似，联合使用会产生主要以妇产科为主，慢性病较多见，如阴道炎、盆腔竞争性拮抗现象，治