处方点评及临床合理用药

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1、处方点评及临床合理用药马小华（甘肃省临夏州人民医院731100）【摘要】目的为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。方法实践工作中不断完善处方点评及临床合理用药。结果与结论如何提高处方点评及临床合理用药。【关键词】处方点评合理用药为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，写此文章与同业进行经验交流，希望在实践工作中不断完善处方点评及临床合理用药。1处方点评制度处方点评制度的建立依据，是2007年卫生部发布实施的《处方管理办法》，为此，许多医疗机构均执行了这一规定，相继建立

2、了“处方点评制度”。但是，该制度的执行目前尚缺乏一定的可操作性，在医院药学服务工作中，处方点评存在诸多问题。处方点评的目的、原则、方法、主要内容以及处方点评的步骤、点评技巧等相关内容，目前官方及学术界均没有系统的参考依据，即在宏观上对处方点评要解决的指导规范医院用药，避免防止不规范用药等问题缺乏刚性指导，在微观上该制度的执行目前也尚缺乏可依据的指标（条款）。处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。医院处

3、方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。2处方点评的实施医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科0、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，由具冇中级以上药学专业技术职务任职资格，丰富

4、的临床用药经验和合理用药知识的人员点评，专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的处方点评。3点评结果的应用与持续改进处方点评结果分为合理处方和不合理处方。医院药学部门应当会冋医疗管理部门对处方点评小组提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、处

5、方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会报告；发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及吋通知医疗管理部门和药学部门。医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会应当根据药学部门会冋医疗管理部门提交的质量改进建议，研究制定冇针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关部门和科室落实质量改进措施，提高合理用药水平,保证患者用药安全。4我院处方点评方法4.1临

6、床药学科每个月抽查一天门诊处方，根据本办法的评价内容进行针对性的处方评价，有问题的处方进行处方分析和评价，评价结果在药学期刊和网站上公示（表1）。4.2如果临床对评价结果存在异议，由药事委员会组织专家进行复议,临床药学科上报药事会复议结果并公示。4.3每季度按卫生部的要求随机抽取100张门诊处方，根据处方管理办法的要求重点评价抗菌药物的使用情况和通用名的开具情况（表2）。4.4每月7日以前，评价结果由临床药学科上报药事管理委员会、医务处和医院质量办公室，由质量办公室进行处罚和奖励。建立处方点评制度要达到以下5个0的：（1

7、）掌握本临床机构医师临床用药合理性的信息；（2）建立不合理用药监测、干预、制约的机制；（3）纠正不合理用药，提升医疗机构合理用药水平；（4）节约医疗卫生资源；（5）构建和谐社会，以利于改善医患关系。5有的放矢把握分T如何切实做好处方点评工作呢?笔者认为，关键是要切中实际，做到有的放矢；点评的分、?把握要适当，既不能太过于针对某个医生，又不能毫无针对性地泛泛而谈；点评内容要有理有据，证据要翔实而充分。6多方面多角度点评处方处方点评的主要内容，包含法规要求的内容和药学专业技术要求的内容。其中包括：处方书写质量点评，包括书写

8、是否清晰规范，药品名是否准确，用法用量是否清楚等，囊括了处方书写的所有格式要求；处方用药合理性点评，重点检查大处方、不合理使用药物；处方服务质量评价，以现场访问、问卷调查等多种形式，评价医师、药师的服务态度及服务质量。对于门诊处方与住院医嘱，处方点评的内容会冇所不同。门诊处方比较单一，药师点评时可以就同日开出的一张或