临床不合理用药处方点评

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1、临床不合理用药处方点评北海市人民医院药剂科袁明慧处方点评处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。处方点评处方点评管理依据卫生部《处方管理办法》卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》医院《处方管理制度》医院《处方点评制度》医院《合理用药制度》医院《药品使用动态监控和超常预警制度》……处方点评管理依据处方点评工作目标提高处方质量促进合理用药保障医疗安全

2、处方点评工作目标处方点评管理组织药事管理委员会医疗质量管理委员会医务部、质量管理部门处方点评工作小组处方点评管理组织处方点评管理重点抗菌药物麻醉和精神药物激素、血液制品超说明书用药中药、中成药注射剂辅助治疗药物同类药物中使用量排名靠前的药品处方点评管理重点处方点评抽样办法随机抽样，兼顾各科处方的抽样率为总处方量的1‰，每月点评处方绝对数不少于100张，记入《处方点评工作表》每月抽查出院病历医嘱单，抽查数不低于总出院病例数的1%，绝对数不应少于30份。处方点评抽样办法处方点评结果评价合理处方处方点评结果评价不合理处方：不规范处方用药不适

3、宜处方超常处方临床不合理用药处方点评不规范处方（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的临床不合理用药处方点评不规范处方（六）未使用药品规范名称开具处方的；（七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；（八）用法、用

4、量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；临床不合理用药处方点评不规范处方（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;（十五）中药饮片

5、处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。张三李四赵五王二**李四张三赵五王二**********************临床不合理用药处方点评遴选的药品重复给药无正当理由不首选国家基本药物用法、用量适应证用药不适宜处方联合用药剂型或给药途径配伍或相互作用王小二**张三李四赵五**临床不合理用药处方点评超常处方无适应证用药开具高价药超说明书用药开具2种以上药理作用相同药物无正当理由抗菌药物不合理用药处方点评抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面:无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌药物品种、

6、剂量的选择错误,给药途径、给药次数及疗程不合理等。抗菌药物临床应用是否正确合理，基于以下两点：1、有无指征应用抗菌药物。2、选用的品种及给药方案是否正确、合理。抗菌药物不合理用药处方点评抗菌药物不合理用药处方点评抗菌药物临床应用的基本原则（一）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。（二）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。（三）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。（四）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。抗菌药物不合理用药处方点评手术名称抗菌药物选择颅脑手术第一、

7、二代头孢菌素；头孢曲松颈部外科（含甲状腺手术）第一代头孢菌素经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素，可加用甲硝唑乳腺手术第一代头孢菌素周围血管外科手术第一、二代头孢菌素腹外疝手术第一代头孢菌素常见手术预防用抗菌药物表抗菌药物不合理用药处方点评手术名称抗菌药物选择胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟，可加用甲硝唑肝胆系统手术第二代头孢菌素，有反复感染史者可选用头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦胸外科手术第一、二代头孢菌素，头孢曲松心脏大血管手术第一

8、、二代头孢菌素常见手术预防用抗菌药物表抗菌药物不合理用药处方点评手术名称抗菌药物选择泌尿外科手术第一、二代头孢菌素，环丙沙星一般骨科手术第一代头孢菌素应用人工植入物的骨科手术第一、二代头孢菌素，头孢曲松妇科手术第一、二代