C反应蛋白在新生儿感染性黄疸中诊断意义

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1、C反应蛋白在新生儿感染性黄疸中诊断意义摘要目的：探讨C反应蛋白(CRP)与感染性黄疸的关系及诊断意义。方法：选择我院新生儿科住院期间诊断为新生儿感染性黄疸的新生儿74例作为研究组，选择同期住院诊断为非感染性黄疸的新生儿30例作为对照组，进行血清CRP检测，并进行分析比较。结果：感染性黄疸组CRP值明显高于对照组，并随病情好转而降低；感染性黄疸组足月儿CRP增高较早产儿组CRP增高明显。结论：CRP检测对新生儿感染性黄疸诊断、病情判断、抗生素应用具有指导意义。关键词CRP新生儿感染性黄疸新生儿黄疸是新生儿特有的临床表现，根据我院新生儿科住院疾病顺序分析，新生儿黄疸占发病的第3〜4位。严重

2、的新生儿黄疸可引起神经系统损伤，产生胆红素脑病，导致新生儿死亡或遗留严重伤残后遗症。但新生儿黄疸病因复杂，黄疸可以是新生儿败血症的惟一表现。因此，早期识别是否感染性黄疸，对疾病诊断的指导、抗生素的选择及疾病的预后均有重要意义。本文通过对74例感染性黄疸C反应蛋白(CRP)检测结果进行分析，探讨其诊断意义。资料与方法临床资料：选择2010年1月〜2010年11月因感染性黄疸收住入院的新生儿74例。其中足月儿56例，早产儿18例。男44例，女30例。新生儿肺炎42例，新生儿败血症12例，新生儿感染8例，新生儿肠炎6例，新生儿皮肤感染6例。选择同期住院非感染性黄疸新生儿30例作为对照组。两组

3、日龄、体重无统计学差异。方法：所有病人入院后在应用抗生素前即抽静脉血检查CRP、血常规、血培养、生化全套等，并于治疗次日、第3日抽血复查CRPoCRP试剂盒由浙江康特生物科技有限公司提供，采用乳胶增强免疫比浊法。应用罗氏P800生化分析仪进行检测。根据病史、体温、血常规、影像学检查，结合血清CRP>10mg/L,作为感染性黄疸诊断标准。此外，根据血清胆红素值分为胆红素轻度增高、重度增高和极重度增高：血清胆红素>10mg/L、<20mg/L为轻度增高组；血清胆红素220mg/L、<25mg/L为重度增高组；血清胆红素^25mg/L为极重度增高组［1］。统计学处理：应用SPSS11.5统计

4、软件，采用X2>/sup>检验、校正X2>/sup>检验或配对资料t检验进行统计学分析。结果感染性黄疸组与非感染性黄疸组血清CRP比较：感染性黄疸组CRP较非感染性黄疸组CRP增高明显，两者差异有显著性(X2>/sup>34.814,P0.000<0.05),见表1。感染性黄疸组治疗前CRP与治疗后CRP比较：新生儿肺炎、新生儿败血症患儿CRP明显增高，与感染程度成正比，且治疗后CRP值较治疗前明显下降，二者差异有显著性(t3.069,P0.036<0.05),见表2。感染性黄疸组足月儿与早产儿CRP比较：感染性黄疸组足月儿CRP较早产儿CRP上升明显，二者差异有显著性(X2>/sup

5、>8.003,P0.018<0.05),见表3。血清CRP与黄疸程度的关系：血清CRP与黄疸呈非正比(X2>/sup>3.029,P0.213>0.05),见表4。讨论新生儿感染往往症状隐匿，感染性黄疸往往是疾病严重的表现。由于新生儿，尤其是早产儿早期免疫应答、体温调节功能发育不完善，细菌感染可以不出现发热、白细胞明显升高。而血培养需要数日出结果，且阳性率低，影响疾病的早期诊断，势必影响疾病的预后。因此选择快速确诊感染性指标，对感染性黄疸诊断具有重要意义。CRP是一种急性时相蛋白，在炎症或早期组织损伤后，血清CRP的合成在4〜6小时内迅速增加，其峰值可达正常100〜1000倍[2]。其

6、升高程度与感染呈正相关，细菌感染其阳性率可达96%[2]o本组资料表2表明严重感染性黄疸较普通感染性黄疸CRP增高明显。本组12例新生儿败血症病例中，其中有2例仅表现为重度黄疸，但连续2次CRP检查值均>100mg/L,结果经血培养证实为革兰阴性菌感染败血症。证实CRP对感染性黄疸诊断具有明显临床意义。CRP在临床上不仅可做为感染性黄疸诊断指标，而且由于CRP在炎症恢复期下降很快，24小时内可下降约30%[3],因此在治疗过程中，动态观察CRP值的变化，可判断疗效，提示预后。细菌感染性黄疸，采取适宜有效抗生素治疗后，CRP值随着病情好转而下降，从而减少临床滥用抗生素现象,降低抗生素耐药

7、发生。有学者提出，重度黄疸患儿CRP水平明显升高[4],但本研究未能加以证实。新生儿黄疸原因复杂，除因感染可产生毒素使红细胞破坏增加，使葡萄糖醛酸基转移酶的活性受抑制外，酸中毒、低血糖、低体温、血管外溶血等均可致胆红素增加。本组资料还显示，CRP在感染性黄疸足月儿中升高较早产儿明显，推测分析与早产儿在急性炎症时，急性时相蛋白反应功能不如足月儿完善，但本组病例较少，需在临床中进一步观察。参考文献1程国强•新生儿高胆红素血症治疗的循证医学评价.危重