c-反应蛋白在新生儿感染性疾病诊疗中的价值

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1、C-反应蛋白在新生儿感染性疾病诊疗中的价值作者：闫雅红刘泽华张小云【关键词】,,Ｃ－反应蛋白；新生儿感染性疾病；诊断　　摘要目的：探讨Ｃ－反应蛋白在新生儿感染性疾病中的变化和临床意义。方法：应用比浊法对４５例患细菌感染性疾病新生儿及３０例生理性黄疸新生儿于治疗前后抽取静脉血进行CRP测定，并比较临床意义。结果：治疗前细菌感染组血清CRP值明显高于对照组，两组间比较，P＜0.01，有统计学意义；而治疗后细菌感染组血清ＣＲＰ值明显降低，恢复到正常范围内，同对照组比较，P＞0.05，无统计学意义。结论：测定CRP可作为判定新生儿早期感染的指标之一。并且，动态观察CRP可作为感染程度和疗效的判断

2、标准，从而提高新生儿早期感染性疾病的诊疗率。　　关键词Ｃ－反应蛋白；新生儿感染性疾病；诊断　　CRP(C-reactive4protein)是一种由肝脏产生的非特异性急性时相蛋白，正常人的血清中含量甚微，在细菌感染和组织损伤的急性期其含量可成百倍的增加，所以临床上将测定CRP值的高低作为判断细菌感染程度及疗效的主要指标之一。新生儿感染早期，发病隐匿，临床症状无特异性，给诊断和治疗带来一定的难度。本研究通过测定出生后1W内患感染性疾病新生儿的CRP值，探讨了Ｃ－反应蛋白在新生儿感染性疾病中的变化和临床意义。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2001年10月～2002年12月期间在我院儿

3、科住院，并经血常规、血培养、X光片、脓性分泌物培养确诊为感染性疾病新生儿45例作为细菌感染组，月龄均在1W内，其中新生儿败血症9例，新生儿脐炎15例，新生儿肺炎17例，新生儿肠炎4例。同时选取这期间经血常规、血培养、X光片排除感染的新生儿生理性黄疸30例作为对照组。　　1.2方法所有对象均于住院当日抽取静脉血作CRP测定。CRP测定采用OrionDiagnostica公司生产的QuickRead比浊仪及其配套试剂，正常值＜8mg/L，细菌感染组和对照组经治疗5d～7d后再抽取静脉血测定CRP值。　　1.3统计学处理所得数据用统计学方法处理，采用重复测量方差分析方法，统计学显著性意义为P＜

4、0.01。　　2结果4　　治疗前细菌感染组与对照组患儿血清CRP值比较，细菌感染组明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.01）。治疗前后细菌感染组患儿血清CRP值比较，治疗前患儿血清CRP值明显高于治疗后，有统计学意义（P＜0.01）。治疗后细菌感染组与对照组患儿血清CRP值比较，治疗后细菌感染组患儿血清CRP值恢复在正常范围，且略低于对照组，但无统计学意义（P＞0.05），见表1。　　表1治疗前后细菌感染组与对照组患儿血清CRP值比较（略）　　注：治疗前两组比较，*P＜0.01；治疗前后细菌感染组比较，△P＜0.01；治疗后两组比较，#P＞0.05。　　3讨论　　新生儿感染性疾病感染途

5、径较多，病情一般较重，住院缺乏特异体征及症状，早期诊断比较困难，实验室细菌感染诊断的经典检查是血、脑脊液、痰等标本的细菌分离培养鉴定和涂片镜检，但这些检查常需1W左右才有结果，既费时又费力，有些标本的采集给患儿造成一定的痛苦。而早期诊断新生儿感染是进行治疗的基础，及时给予有效抗生素是治疗的关键。血清CRP是一种急性时相蛋白，在胎儿期即可合成，出生后以微量形式存在于血清中，正常时血含量极微，99%的正常人CRP值＜8mg/L［１］，但在炎症情况下，CRP迅速合成，并在4h～6h内增加，36h～504h达高峰，其升高程度与感染呈正相关，峰值可为正常值的100倍～1000倍［２］，由于其半衰期

6、短（4h～6h），当感染被控制后血的CRP水平迅速下降。血清CRP因参与了炎症发生和组织损伤修复，在炎症早期即迅速增加，新生儿感染性疾病早期血清CRP也增加。本文新生儿感染性疾病中CRP明显增高，有显著性意义，提示CRP增高程度与感染密切相关，而经抗生素治疗后，CRP也明显下降，可以观察临床疗效。且CRP测定不受抗生素、免疫抑制剂、激素的影响，一旦原发病得到控制、炎症吸收，CRP即能恢复正常。因此，动态观察CRP可作为病情判断标准，提高新生儿的早期细菌感染性疾病的诊断水平，而早期诊断新生儿感染，积极治疗，早期使用敏感抗生素是提高治愈率，减少并发症的关键。故检测CRP水平对新生儿感染性疾病

7、非常有意义，且方法可行性强，又经济，可作为一项可靠的检查应用于临床。　　参考文献　　［１］沈惟堂.血清C-反应蛋白的测定诊断新生儿感染的评价［Ｊ］.临床儿科杂志，1988，6：186～187.　　［２］刘皖君.急性时相蛋白检测对诊断新生儿感染性疾病的评价［Ｊ］.中国实用儿科杂志，1993，5：267～271.4