c-反应蛋白在新生儿感染性疾病的诊断意义

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1、C-反应蛋白在新生儿感染性疾病的诊断意义1黑龙江省双鸭山市集贤县人民医院；2黑龙江省双鸭山市四方台区人民医院摘要：目的探讨C反应蛋白(CRP)含量测定用于新生儿感染性疾病诊治的价值。方法釆用免疫比浊法检测60例有感染性疾病的新生儿全血中CRP含量。结果在感染的早期，CRP阳性率显著增高。结论血清CRP检测具有快速灵敏的特点，可作为新生儿感染性疾病早期诊断的客观指标。关键词：C一反应蛋白；新生儿感染性疾病；诊断CRP(C-reactiveprotein)是一种由肝脏产生的非特异性急性时相蛋白，正常人的

2、血清中含量甚微，在细菌感染和组织损伤的急性期其含量可成百倍的增加，所以临床上将测定CRP值的高低作为判断细菌感染程度及疗效的主要指标之一。新生儿感染早期，发病隐匿，临床症状无特异性，给诊断和治疗带来一定的难度。木研究通过测定出生后1W内患感染性疾病新生儿的CRP值，探讨了C一反应蛋白在新生儿感染性疾病中的变化和临床意义。1资料与方法1.1一般资料选取2012年10月〜2014年10月期间在我院儿科住院,并经血常规、血培养、X光片、脓性分泌物培养确诊为感染性疾病新生儿60例作为细菌感染组，只龄均在1W

3、内，其中新生儿败血症19例，新生儿脐炎15例，新生儿肺炎20例，新生儿肠炎6例。同时选取这期间经血常规、血培养、X光片排除感染的新生儿生理性黄疽30例作为对照组.1.2方法所有对象均于住院当日抽取静脉血作CRP测定。CRP测定采用OrionDiagnostics公司生产的QuickRead比浊仪及其配套试剂，正常值<8mg/L，细菌感染组和对照组经治疗5d〜7d后再抽取静脉血测定CRP值。1.3统计学处理所得数据用统计学方法处理，采用重复测量方差分析方法,统计学显著性意义为P<0.01。2结果治疗前

4、细菌感染组与对照组患儿血清CRP值比较，细菌感染组明显高于对照组，有统计学意义（P<0.01）。治疗前后细菌感染组患儿血清CRP值比较,治疗前患儿血清CRP值明显高于治疗后，有统计学意义（P<0.01）。治疗后细菌感染组与对照组患儿血清CRP值比较，治疗后细菌感染组患儿血清CRP值恢复在正常范围，且略低于对照组，但无统计学意义（P〉0.05）,见表1。表1治疗前后细菌感染组与对照组患儿血清CRP值比较（略）注：治疗前两组比较，*P<0.01；治疗前后细菌感染组比较，△P<0.01；治疗后两组比较，#

5、P>0.05o3讨论3.1新生儿感染性疾病感染途径较多，病情一般较重，住院缺乏特异体征及症状，早期诊断比较困难，实验室细菌感染诊断的经典检查是血、脑脊液、痰等标本的细菌分离培养鉴定和涂片镜检，但这些检查常需1W左石才奋结果，既费吋又费力，奋些标本的采集给患儿造成一定的痛苦。而早期诊断新生儿感染是进行治疗的基础，及吋给予冇效抗生素是治疗的关键。3.2CRP不仅能结合多种细胞、真菌和原虫等体内的多糖物质，在钙离子的作用下还可结合卵磷脂和核酸。CRP可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用，结合后的复合

6、体具有对补体系统的激活作用，表现炎症反应。在人体感染的初期，CRP可减缓感染的发展，直至人体产生相应的抗体，炎症吋CRP又起到了重要的调节、控制作用。奋关资料表明，当机体遭受侵害奋急性炎症或组织损伤吋，由巨噬细胞释放白细胞介素I等刺激肝细胞合成使之升高，CRP的合成在4〜6h内迅速增加，24〜48h血液中CRP会成千倍上升，36〜50h达到高峰，峰值可为正常值的100〜1000倍。这样的急性相响应对患者奋利，在体内平衡和自身保护中起着重要作用，尤其是细菌感染其阳性率可高达96%，且其升高程度与感染程

7、度相平行。本文观察结果证实了这一点（P<0.01）,表明CRP增高对新生儿感染性疾病的诊断具奋明显临床意义，可作为判断急性感染性疾病的检测指标之一。3.3对新生儿感染病例CRP检测数据提示，对感染新生儿不宜以正常参考值为限。若能以患儿自身的水平为基础，连续检测CRP，则数值的动态表现和感染具良好相关性。本次实验动态观察结果显示，随着感染控制与临床症状的改善，CRP值则逐渐恢复。本组平均恢复天数为12.3天。综上所述，新生儿败血症为新生儿临床常见病症，也是新生儿死亡的重要因素之一［1】。新生儿败血症的

8、发病与细菌感染相关，为病原菌侵入血液系统并繁殖产生毒素而引发各类全身性的症状［2】。新生儿败血症的早期诊断与治疗对于减少死亡率及并发症意义重大［3】，血清CRP检测具有快速、灵敏的特点，可作为新生儿感染性疾病早期诊断的客观指标之一，定期复查对判断组织炎症或损伤的程度及其预后具有重要意义。动态观察CRP可作为病情判断标准，提高新生儿的早期细菌感染性疾病的诊断水平，而早期诊断新生儿感染，积极治疗，早期使用敏感抗生素是提高治愈率，减少并发症的关键。故检测CRP水平对新生儿感