适应医改需要紧扣临床药学服务主题--我们的实践和体会

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1、适应医改需要紧扣临床药学服务主题－－我们的实践和体会江苏省人民医院南京医科大学附属一院王虹我们面临的挑战和机遇办医主体的逐步多元化城乡医疗卫生服务体系的重大调整改革公立的医疗机构民营医疗机构的大发展激烈的市场竞争群众的医疗需求不断高涨医疗机构内部运行机制的改革严峻的“医患矛盾”医疗卫生体制改革我们面临的挑战和机遇制度的改革城镇职工医疗保险医保体系的建立医保政策对医院的“倒逼”医保扩面对医院的影响我们面临的挑战和机遇的改革药品生产流通体制药品公开招标采购药品价格频繁调整药品价格不断下降对医院的影响我们面临的挑战和机遇

2、药剂科的处境药剂科的从属地位保障供应为主的服务内容药品集中招标采购的压力重医轻药观念下缓慢发展的药剂科人才队伍的不理想状态适应转变观念改革探索创新发展临床药学服务出路转变观念强化临床药学服务的理念—即实现从以药品为中心、保障供应为主要内容到以病人为中心安全、有效、合理用药的转变。我们的实践我们的实践强化服务面对面敞开式服务全天候服务每周7天、每天24小时服务注重服务的内涵和质量公示所有药品的价格我们的实践坚持临床药学服务设立静脉配置中心临床药师进病房开展临床药学服务开展临床药学咨询工作抗菌药物合理应用开展药物动力学和生

3、物利用度研究药学继续教育工作临床药学教学工作开展临床药学科研工作药品不良反应监测开展治疗药物监测(TDM)我们的实践2002年七月省内率先启用为药学人员临床药学研究提供平台促进药学人员服务临床提供全院近一半的静脉药物配制加强对药物合理安全应用的监测2002-2004年共干预不合格处方335张设立静脉配置中心坚持临床药学服务2003年成立了临床药师组织确定2名专职临床药师和10名兼职临床药师每周定点参加临床查房、病例讨论、会诊(心血管科、呼吸科、内分泌科、血液科、移植中心、肿瘤生物治疗中心等)书写药历300余份,对400

4、多病例进行用药干预参加全院大会诊7次我们的实践临床药师进病房开展临床药学服务坚持临床药学服务1999年始设立咨询窗口配备电脑及合理用药咨询软件每天由副主任药师以上的药学人员坐诊接受咨询数万人次提供药品信息、解答用药疑难、预防药物不良反应我们的实践开展临床药学咨询工作坚持临床药学服务我们的实践在医院HIS中嵌入合理用药监测系统临床药师可浏览医嘱和病历开展合理用药评价及干预开展药物利用的分析研究参与组织省药学会、医院举办的大型安全用药咨询活动拍摄专题片并在电视播放开展临床药学咨询工作坚持临床药学服务参加医院抗菌药物使用和管

5、理领导小组工作制定医院三线抗感染药物目录建立三线和联合三种以上抗感染药物应用申请制度参加卫生部全国抗菌药物临床应用监测网联合调查200名住院病人抗菌药物合理应用情况我们的实践抗菌药物合理应用坚持临床药学服务我们的实践我院为第一批国家药品临床研究基地药剂科为Ｉ期临床试验研究室近三年完成40余项Ｉ期和Ⅱ期项目具有符合GCP要求的Ｉ期临床试验病房具有较完整的管理制度和标准操作规程开展药物动力学与生物利用度研究坚持临床药学服务我们的实践为国内开展该项工作最早的单位之一开展环孢素、ＦＫ506、丙戊酸钠、苯妥英钠、氨茶硷、地高辛等

6、９个品种2004年完成5126例次；收入130万开展治疗药物监测（ＴＤＭ）坚持临床药学服务药品不良反应监测我们的实践在全省率先成立医院药品不良反应监测委员会专家咨询委员会、监测办公室建立了遍布全院的监测网络建立了ＡＤＲ报告制度，上报1200份2004年获江苏省科技招标项目“药品不良反应监测、预防和处理技术研究与示范”(100万)连续四年和江苏省药监局、江苏省药品不良反应监测中心联合举办“药品不良反应监测培训班”坚持临床药学服务我们的实践完成２０余项中西药的研制和开发项目苦黄－获新药证书、全国第一个批准上市中药品种、获江

7、苏省政府科技进步二等奖；甲硝唑口腔粘膜附片－国内首创新剂型、获新药证书、省科技进步四等奖；重组葡激酶的正常人体药代动力学和耐受性研究－获科技部科技成果完成者证书。开展临床药学科研工作坚持临床药学服务我们的实践近三年获院省级以上课题12项发表论文100余篇主编或参编专著４部开展临床药学科研工作坚持临床药学服务我们的实践成立临床药学教研室，承担南京医科大学药学院及基础学院教学任务承担临床药理学、药房管理、药剂学、药事管理、药事法规、药物分析等课程的理论和实习课及相关专业的实习基地全年承担教学任务近400学时承担进修和实习生

8、带教.联合培养硕士生临床药学教学工作坚持临床药学服务我们的实践国家级继续教育学习项目四个——举办13次治疗药物监测与给药方案设计临床药学研究与合理用药静脉药物配置新进展药物不良反应监测药学继续教育工作坚持临床药学服务我们的实践省级继续教育学习项目三个——举办8次药品不良反应监测与管理医改形势下的医院药房临床药学进展药学继续教育工作