2012年中西医执业医师实践技能真题

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1、2012年中西医执业医师实践技能真题答案第一站辨证论治　　【01号题】：版本1：脑出血与脑梗死的鉴别。　　版本2：高血压2级与原发性醛固酮增多证相鉴别中医诊断头痛证型肾阳亏虚　　【01号题】河南7月2日：高血压头痛肾阳衰型济生肾气丸，与原发性醛固酮增高症鉴别。　　【02号题】版本一：高血压，肝阳上亢，与嗜络细胞瘤鉴别。　　【02号题】版本二：患者男61岁反复头痛20年，平素烦躁易怒，无规则用药，血压150/100mmhg。现出现头晕头疼，急躁易怒，测血压160/110mmhg,大便干燥，小便黄　　查体：体温37脉搏80次/分、呼吸

2、18次/分、血压160/110mmhg、全腹软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征(--)，苔薄白，脉弦细数，有力。辅助检查：血糖4.7mmol，双肾上腺体B超未见异常。ECG：左室高电压。与嗜络细胞瘤鉴别。诊断，中医，西医，中医证型，中医治法，方剂。　　【02号题】版本三：男69岁，已婚，退休工人，2011.11.09日就诊头痛20年，既往测血压150/100毫米汞柱，口干口苦，面红目赤，烦躁易怒，大便秘结，小便黄赤，舌质红，胎薄黄，脉弦细有力，现有头晕，查体T：37℃P：80次/分R：18次/分实验室检测，尿常规无异常;血钾

3、正常;双肾B超正常;心电图示:左室还是右室高电位，请与嗜铬细胞瘤鉴别，中医诊断:眩晕证型：肝阳上亢西医诊断：高血压病治法：平肝潜阳代表方：天麻钩藤饮药物组成：天麻钩藤生石决明川牛膝桑寄生杜仲山栀黄芩益母草朱茯神夜交藤西医治疗原则和方法(药物、手术)　　【03号题】江西7月1日：患者近20年来出现受凉或季节替换时出现咳嗽咯痰，近5年来出现胸闷、喘促，2天前因“上呼吸道感染”胸闷、喘促加重，现症见：神志恍惚，谵语，肢体抽动，喘促，咯痰不利，舌质暗红，脉滑细数。辅助检查：血常规：11.00×10'9/LN%：80%，心电图：电轴右偏，重

4、度顺位，肺型P波，X线：肺纹理增粗、紊乱等基本是这些，要求与风湿性心脏病鉴别!　　【04号题】：胸痹，心阳不足，与支气管哮喘鉴别。　　【05号题】湖南7月1日：内风湿性关节炎与痛风的鉴别。　　【05号题】福建7月1日：心绞痛，胸痹，心肾阳虚。　　【05号题】山东临沂7月2日：中医诊断：泄泻症候：脾胃阳虚证方剂：四神丸加味西医诊断：溃疡性结肠炎。与直肠癌相鉴别。　　【05号题】：患者，男，86岁，退休工人。患者今天突然昏扑，不省人事，目合口张，手撒肢冷，汗出尿遗，肢体瘫软，舌痿，脉细弱【中风(中脏腑，脱证)】。　　【06号题】广东梅

5、州7月2日：溃疡性结肠炎。湿热内蕴证，治法清热利湿。代表方剂：白头翁汤加味。患者男，34岁，未婚，2010年8月19日初诊。近年来有腹痛、腹泻的表现。1周前外出旅游进餐后出现腹痛、腹泻，日4-5次，里急后重，脓血便，自行口服“抗生素”无效，遂来就诊。现症：腹痛，腹泻，里急后重，脓血便，肛门灼热，尿赤。查体：T：38.1，P：102次/分，R：16次/分，BP：120/80mmhg，舌红、苔黄腻、脉滑数。腹软，左下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及肿块，肠鸣音7次/分。实验室检查示：医`学教育网网`友搜`集白细胞11.2*10×9/

6、L，中性粒细胞87%，肠镜示：乙状结肠、直肠黏膜纹理……(记不清了)，肠黏膜病理示：隐窝脓肿。请大家根据这些描述看是哪个病吧!我好像答的有些出入。　　【08号题】版本一：慢性支气管炎合并肺气肿。　　【08号题】版本二：内伤发热，气郁发热，丹栀逍遥散。　　【09号题】：心悸心律失常2度传导阻滞和三度传导阻滞的鉴别，辩证是气阴两虚，炙甘草汤。脉结代，五心烦热，气短乏力。　　【10号题】：肾病综合征，脾肾阳虚，与急性肾衰鉴别。中诊的布指、弯针处理。肺炎半感染性休克的治疗措施。OGTT。　　【11号题】福建7月1日：慢性肾衰，高血压(一级

7、，极高危)，氮质血症，中医：水肿，脾肾阳虚，温补脾肾，济生肾气丸与急性肾衰的鉴别。　　【12号题】版本一湖南7月1日：再障。　　【12号题】版本二：急性再生障碍性贫血，与急性白血病鉴别。　　【13号题】：血证紫斑血热旺行与过敏性紫癜的鉴别。　　【13号题】上海7月1日下午：辅检里提示PAIg阳性，PAC3阳性。特发性血小板减少性紫癜。血证，血热妄行证，清热凉血，犀角地黄汤加减。　　【14号题】江西7月1日：类风湿性关节炎。　　【15号题】：类风湿性关节炎，寒热错杂。与痛风的鉴别。　　【16号题】：患者近三年来肝区胀痛不适，一周前饮

8、酒后肝区胀痛加重。现症见：右胁胀痛不适，脘腹满闷，恶心厌油，小便黄赤，大便粘滞臭秽。查体：腹平软，肋下2.5cm可触及，质中，轻压痛，舌苔黄腻，脉弦滑数。ALT67U/L，AST89U/L，胆红素4.7，HBsAg(+)，抗-HBc(+)，抗-HB