2012执业医师考试实践技能真题及答案

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1、2012执业医师考试实践技能真题及答案（基本操作1）1号题：   临床情景：患者，女性，33岁。因阑尾炎行阑尾切除术，现平卧于手术台上，你已完成手臂消毒。   要求：请用碘伏给患者进行皮肤消毒。   答：一、皮肤消毒过程（13分）   1、戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）1分   2、考生一手端盛有碘伏消毒棉球/纱布块的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于患者右侧。2分   3、给皮肤消毒过程中，一只保持卵圆钳头端低于握持端。2分   4、以右下腹麦氏切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2～3遍。3分   5、消毒中每一次涂擦之间不留空白区。2分   6、每一遍

2、消毒均不超过前一遍范围。   二、腹部手术皮肤消毒范围3分   1、上自剑突水平或乳头连线水平   2、下至大腿上、中三分之一交界处   3、两侧达腋中线   三、提问2分   1、阑尾切除术后，换药时最主要的观察内容是什么？   答：切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。   2、感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同？   答：感染切口皮肤消毒的方向是从外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是从内向外。   2号题：提问：   1、痔疮手术的消毒顺序是怎样的？   答：痔疮手术的消毒应从肛门手术区的外周涂向肛门处。2、如果用碘酊消毒，两次消毒之间应当间隔

3、多长时间？   答：应当间隔1～2分钟或者等到第一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。3号题：   提问：   1、铺好的四块手术巾术中是否可以移动？原则是什么？   答：可以。手术巾可以向外移动，不可以向内移动。   2、手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么？  答：以手术切口为中心，周围至少15cm的范围。  4号题：   临床情景：男性，18岁，阑尾切除术后第2天，初次换药，现平卧于病床上。   一、操作前准备6分   1、患者准备：平卧位，充分暴露手术切口。2分   2、操作准备：检视伤口，告知患者换药目的：戴好帽子、口罩，洗手。（口述）   3、材料准

4、备：两只换药碗（盘）、两把镊子、70％酒精棉球和适量敷料等。   二、换药步骤10分   1、揭开胶布1分   2、用手移去敷料，如伤口处有粘连的敷料或引流物，用镊子夹起，将其放置在盛污物的换药碗（盘）内。   3、一把镊子接触伤口，另一把传递换药碗中的清洁物品；操作过程中镊子头部均应低于手持部以避免污染。   4、70％酒精棉球消毒伤口周围皮肤2～3遍   5、无菌敷料覆盖并固定。粘贴胶布的方向应与躯干长轴垂直   三、提问   1、阑尾切除术的麦氏切口，正常情况下应该术后第几天拆线？   答：术后5～7天。   2、肥胖患者阑尾切除术后第5天，发现敷料上

5、有淡黄色渗出物，切口可能出现了什么问题？   答：可能有切口感染或脂肪液化。5号题：   你作为已完成手臂消毒的医师，进入手术室，参加手术。请穿手术衣（前交叉式或包背式）。戴无菌手套。   一、穿手术衣过程（9分）   1、拿起叠放着的手术衣，不能污染其下面的手术衣。   2、用双手分别提起手术衣的衣领两端，抖开手术衣，有腰带的一面向外。   3、将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒，助手在身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口。   4、身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带向后递，由助手在身后接住并打结。（若穿包背式手术衣，需先戴

6、手套，然后由助手用无菌钳提住腰带，考生转身一周接住并自行打结在腰间）   5、穿手术衣过程中，手及前臂不能高过双肩，不能低于腰部。   二、戴无菌手套过程   1、选择适当尺码的手套   2、自手套袋内捏住手套套口翻折部，取出手套；右手插入右手手套内，暂时不处理右手手套的翻折部。   3、戴有手套的右手除拇指外四指插入左手手套翻折部的内侧面，左手插入手套内。   4、先将左手套翻折部翻回手术衣袖口上。然后用戴好手套的左手指插入右手手套的翻折部，将翻折部翻回右手手术衣袖口上。   三、提问：   1、穿手术衣后，手术衣哪些区域要确保无菌无污染？   答：从肩部

7、到腰部的前面，两侧腋中线之间以及双臂的区域。   2、如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套？为什么？   答：应当冲洗。因为滑石粉会刺激手术野组织，加重炎症反应。   6号题：   你作为医师，准备进入感染病房工作。   请完成在半污染区穿隔离衣的操作，并脱隔离衣以备后用。   一、穿隔离衣   1、准备工作：戴帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，并洗手（口述）。手持衣领从衣钩上取下隔离衣，清洁面朝向自己将衣服展开，露出肩袖内口。   2、一手持衣服，另一手伸入袖内并向上抖，拉衣领使手露出。同法穿好另一袖管。   3、两手沿衣领边缘由前向后，在颈后扣好

8、领扣，然后扣好袖扣或系上袖带。   4、从腰下5cm