全科医学概论绪论ppt课件

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1、第一章绪论全科医学笑话新编某中箭，退下阵来，急招医者诊治。把脉诊舌并无大异，告家人应召金创科医师诊。依言往召。方知金创科又分刀伤科、矛伤科、箭伤科。乃延箭伤科专家。及至，见果系箭伤，遂呼助手取锯来，将箭柄锯去。片刻即成。乃辞。家人大惑，询之，谓吾乃箭伤外科也。第一节全科医学发展简史一、国外全科医学发展简史通科医生的诞生18世纪欧洲北美大陆的“移民热”。为了适应社区居民对医疗服务的需求，于是所有的开业医生，都按照多面手的方式进行工作，此时通科型的医生就诞生了。6通科医生的命名及其资格标准的建立医学生毕业后若通过了内科医疗、药物、外科及接生技术

2、的考试，即可获得“通科医生”的开业资格。灌肠放腹水下腹部手术通科医生服务通科医生的服务特点通科医生在社区开业，从生到死陪伴着居民及其家庭，真诚地为他们提供周到细致的照顾。例如经常出诊，查明病情，照料全家成员的疾患。他们是社区民众亲密的朋友、照顾者和咨询者，在社会上备受尊敬。衰落：20世纪20－40年代“马鞍形”发展：1892,欧洲魔弹!!!实验医学：18世纪末—19世纪初培根——实验医学方法达芬奇——人体解剖图谱哈维——血液循环列文虎克——显微镜布郎——细胞达尔文——进化论魏尔啸——细胞病理学巴斯德——细菌及预防接种德斐——麻醉复兴：20世

3、纪50－60年代背景人口老龄化/卫生革命任务转变：第一次第二次(慢性病、退行性疾病)社区呼唤通科医生回归：需要家庭医生照顾二、中国内地的全科医学发展全科医学在我国建立的必要性：1.疾病谱的变化，要求加强预防保健并加强心理社会方面的医疗服务2.需加强基层卫生力量、实现人人享有卫生保健的战略目标3.医疗费用的控制中医的基本原则如整体观念、注重人体与环境及情志的关系、强调促进健康及重视医患关系等都与全科医学的原则相似。中医治疗亦适用于慢性、功能性及原因不明的疾病，手段简易而经济，所以中医的知识和技能对发展中国的全科医学十分有利1985年北

4、京朝阳门医院开始开展社区医疗工作1988年WONCA主席访北京建议中国推行全科医疗1992年首都医科大学开办全科医学专业1993年11月中华医学会全科医学分会成立1997年首届本科全科医学生毕业1998年国家卫生部颁布全科医师职称系列2003年在我国举办亚太地区全科医学国际会议三、全科医学产生的基础（一）人口增长和人口老龄化进程的加快（二）疾病谱与死因谱的变化（三）医学模式的转变（四）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配1719我国人口增长速度年代总人口每增加1亿所用时间1949～19645亿7亿7年半1964～19747亿9亿5年1974

5、～19959亿12亿7年20中国12亿人口日－－1995年2月15日零时现在每天，就有近6万新生儿降临。水、耕地、森林、矿藏......几乎所有的资源平均数都在缩小；从1974年到1995年的21年间，人口增加了3亿。2010年达14亿，本世纪中叶达峰值：16亿22人口老龄化对社会的影响社会劳动人口比例下降，老年人赡养系数明显增大，社会负担加重；老年人生理、心理方面特殊需求，医疗保健需求老年人生理功能衰退患慢性退行性疾病行为能力减退社会地位和家庭结构改变带来的心里、情感障碍中国，正在跑步进入老龄化社会西方进入老年化时，具雄厚经济实力人均国民

6、生产总值达1－3万美元，我国1000美元左右（超出社会经济承受能力）北京市老年抚养系数为24.3。这意味着，每100个劳动力需要赡养24名老人。这个数字在上海更高，据统计，当地的老年抚养系数已经超过了30。孩子！如今，我的脚站也站不稳，走也走不动了，所以，请你紧紧地握着我的手，陪着我，慢慢的，就像当年，我陪着你一步一步地走。”2829新传染病不断出现与传统传染病复燃埃博拉病毒嗜肺军团菌汉滩病毒HIV朊病毒冠状病毒禽流感病毒31疾病谱和死因谱的改变对卫生服务提出了新的挑战（1）致病因子/危险因子复杂性；（2）病理过程的长期性：多因多果；（3）

7、医疗照顾需要长期连续、就近、医患双方共同参与，照顾重于医疗干预。（三）医学模式的转变什么是医学模式？医学整体上的思维方式或方法。解释和处理医学问题的方式。医学模式的转变经历了以下几个阶段：神灵主义(spiritualismmedicalmodel)自然哲学(naturephilosophicalmedicalmodel)机械论(mechanisticmedicalmodel)生物医学模式(biomedicalmodel)生物－心理－社会医学模式(bio-psycho-socialmedicalmodel)33生物医学模式人们从生物学的观点来

8、认识生命现象以及健康与疾病的关系。生物医学主要的观点： 疾病具有微观的生物学基础。其还原论：疾病具有微观的物理和化学基础，疾病的治疗最终都归结于采用物理和化学方法进行治疗。34