全科医学绪论ppt课件

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1、全科医学绪论1你会看病吗？一名65岁的男性本来身体很壮实，退休后打球、游泳、跳舞、爬山、骑车远游，十分活跃，亲友们都叫他老小伙子。去年春天他突然皮肤瘙痒，去医院看皮肤科，医生说是老年皮肤瘙痒症，治疗了仨多月也没见效，痒得钻心，抓得全身都是血道道。紧接着右肩胛阵阵酸痛，痛得胳膊都抬不起来，就又去看骨科，医生诊断为肩周炎。本人只当是人老了零件都不行了，没大往心里去，就谨遵医嘱，理疗、按摩、吃药、敷药……一晃又过去几个月，可不但无济于事，人也日渐虚弱。后来老人开始咳嗽，内科医生说是上感，吃药打针好好坏坏又是几个月，痰中就出现血丝了

2、。最后，化验单子开了一大把，抽血、照CT、验痰……楼上楼下跑了一溜够，检查结果出来了——肺癌晚期。资料2老人住院后，总算有幸遇到一位经验丰富、见多识广的年轻女医生，她捧着个白铁皮夹子问病情，表哥有气无力地说一开始是久治不愈的皮肤瘙痒，她马上说就应该想到是某些恶性肿瘤的早期信号；表哥说后来肩胛痛，她又说有时肺部的病痛会反射到后背；表哥说后来就开始咳嗽了，她说应该马上照透视呀……听完了病史，她长叹一声说，有些人就是不会看病，比如您，看皮肤科看骨科看内科，为什么就想不到肿瘤科呢？说得老人目瞪口呆。应该由谁对此负责？皮科？骨科？内科

3、？3问题关键:熟悉病人历史与危险因素了解肿瘤早期症状善于进行一、二、三级预防4病例一天早晨，Gloria‘raylor给她的家庭医生诊所打电话，告诉护士她2岁大的女儿Sarah发热到1010F(38．3℃)。护士当夜赶到GloIiaTavlor家里，看了患儿后发现患者除了有一些早期的感冒症状外其他情况良好。尽管服了退热净，Sarah仍旧不吃不喝，哭闹不止。护士告诉，I’aylor太太最好带Sarah到医生诊所检查。lh后，她们赶到诊所，此时Sarah的体温降到99°F(38℃)。BertWalter医生注意到即使坐在妈妈膝盖

4、上，患儿也是哭闹不止，曲颈和曲腿时更加烦恼不安，其他体格检查正常。他怀疑Sarah患有脑膜炎，建议到医院接受进一步的检查。Waltel·医生的助手——．10anBullard医生正在医院轮转，她为Sarah做了脊髓穿刺、全血细胞计数和血液培养，同时给予静脉输液和抗生素治疗。脊髓液检查结果显示有奈瑟脑膜炎菌感染。Walter医生立刻对患儿的其他家庭成员以及’l"aylor太太家的日间服务中心的2个其他孩子进行抗生素预防性治疗，并报告当地卫生部门，以便能够采取干预措施避免脑膜炎的进一步流行。5处理策略一、流行状况、危险因素和照顾

5、的可及性发热在当地的流行状况：发热不是一种诊断，仅是一种症状，它的伴随症状与年龄和引起发热的病因有关。大多数家庭都找到了对付发热的一些措施病人可以通过几种不同的方式去寻求专业性的医疗服务，可以通过打电话、预约门诊、立即到诊所去求诊或到急诊室去求诊，病人到哪里去看病，取决于病人及看护者对发热和引起发热原因的担忧程度家庭医生要向病人提供一些关于发热的基本的医疗知识；如何进行适当的家庭保健；如何提高医疗服务的质量。对病人的健康教育包括发热的一般过程；如何测体温；退热药物的服用方法和剂量；出现哪些伴随症状需要立即去看医生；发热对长期

6、健康的影响；病毒性疾病的合理治疗以及抗生素的合理应用。6二、生物医学评价能引起发热的常见的疾病种类有感染、恶性肿瘤、发炎性疾病和药物反应如疫苗反应。其中，感染是引起发热的最常见的病因。详细地询问病史、进行系统回顾以及体格检查，一般都能够找到病因。发热病人何时给予药物治疗，应根据病人的年龄和疾病的严重程度而定立即治疗：不论年龄大小，出现中毒性表现的病人　　　　　　　　不论年龄大小，体温超过105下(4JD．6℃)的病人直肠体温超过loo．40F(38℃)的新生儿(指出生不超过1月的)体温超过102．2。F(39℃)的3月一6岁

7、的儿童　　　　　　　　体温超过100．40F(38℃)的婴儿(指出生1．3个月)7当天治疗体温持续超过100．4。F(38℃)24h以上，没有其他症状，或经家庭治疗病情没有发展的儿童在24～48h内治疗体温保持在101下(38．3℃)以上至少14天无明显原因的疾病持续14天以上无法解释的发热持续24h以上8对发热病人进行评价，最重要地是详细地回顾病史、询问症状以及系统的体格检查。大多数急性发热的病人都伴有其他的症状，体格检查发现：患者往往患有胃肠炎、尿道感染或呼吸系统感染等其他的疾病。对发热病人进行评价时，旅游史、动物接触史

8、以及有关社区或者家庭的环境也是需要考虑的。了解病人的身体状况、起病的速度、伴随的症状以及体格检查的结果，对于做出正确的实验室评价、决定要采取的治疗方法都是有帮助的。9对发热病人需要做出的决定：是否必须住院治疗?要做哪些实验室检查?是否要用抗生素治疗?需要哪些支持性治疗?10三、心理社会评价