《解读全科医学》ppt课件

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1、解读全科医学河南省焦作市第二人民医院消化内科一区王建军案例患者张XX，男，32岁，以“发现乙肝表面抗原阳性2年，肝功能异常1周”入院。入院查体未发现病理体征。肝功能：ALT136U/L，AST89U/L，TBIL32.6umol/L；乙肝病毒定量2.58×107IU/L；超声：肝内光点密集增强，包膜尚光滑，肝内血管欠清晰。专科医生处理方式诊断：慢性乙型肝炎治疗：抗乙肝病毒保肝出院医嘱：院外继续口服药物治疗不适随诊定期来医院复查全科医生的处理问题思路框架生物学：药物的治疗效果副作用监测延续的药物治疗心理：肝病三部曲？传染给家人？受到社会歧视？家庭及社会：家属的担

2、心还在一起吃饭？健康教育，建立健康档案全科医学的定义全科医学又称家庭医学，是面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。全科医学学科的基本定位全科医学是临床医学的二级学科全科医学具有临床医学学科的全部特征1、具有本学科的基本理论、基本知识和基本能力框架；2、具有人才服务、人才培养和科学研究三项功能；3、具有学术目标、学科建设、队伍建设等学科基本要素；4、是临床医学的重要应用学科。全科医学的主旨强调以人为中心，以家庭为单位，以整体健康的促进与维护为方向的长期负责式照顾，并将预防、治疗、康复与健康促进有机结合

3、，将个体保健与群体（社区）保健融为一体。专科医疗与全科医疗在哲学上的区别专科全科模式“科学”模式“照顾”模式价值科学性科学性+艺术性+公益性证据科研结果科研结果+顾客体验方法还原分析整体综合（还原基础上）专科医疗与全科医疗在具体特性上的区别特性全科医疗专科医疗服务人口较少而稳定大而流动性照顾范围宽（生物-心理-社会功能）窄（某系统/器官/细胞）疾患类型常见问题疑难重症技术基本技术，不昂贵高新技术，昂贵方法综合分科责任持续性，生前死后间断性服务内容医防保康教计一体化医疗为主态度/宗旨以健康为中心，全面管理以人为中心，病人主动参与以疾病为中心，救死扶伤以医生为中心

4、，病人被动服从全科医学的由来及发展☆起源于18世中叶的通科医疗（generalpractice）☆在欧洲，18世纪初才出现以行医为终生职业的医生，在这以前都叫“治疗者（healers）”☆18世纪中叶，美洲移民热，出现了“多面手”医生☆19世纪初《Lancet》杂志第一次把那些受过医学训练而个体开业的行医者成为“通科医生（generalpractitioner）”☆占据主导地位，直到19世纪末。综合方便经济亲切个人—家庭的忠实伴侣generalpractitioner，GP通科医生2、“马鞍型”发展基础学科的发展重点由社区转向医院人们深信科技能解决一切3、复兴

5、：20世纪50—60年代背景人口增长与老龄化慢性病上升社区呼唤通科医生回归需要家庭医生照顾全科医学产生的历史背景分年龄段的人口增长率，2000-2004年医学模式与健康观转变无病三维“完好”状态生物心理社会HEALTH??AbsenceofDiseaseCompleteWell-Being民众健康观转变、健康权利意识与服务需求的增加，要求医生的数量与分布更趋合理、更多地面向社区医疗费用过快增长的压力和卫生改革的要求核心家庭成为家庭主体：成员少规模小内部资源有限难以应对家庭危机对家庭服务的需求迫切“主干家庭”“核心家庭”1969年家庭医学被批准为美国

6、第20个医学专科同年成立了美国家庭医疗委员会AmericanAoardofFamilyPractice（ABFP)意味着家庭医学作为一个新的临床专业学科的正式建立1971年美国成立家庭医师学会，定名为AmericanAcademyofFamilyPhysicians（AAFP）*标志：里程碑Familymedicine家庭/全科医疗Familydoctor家庭/全科医生美国、加拿大、日本、中国台湾英国、中国香港、中国大陆称谓全科医学在世界的发展由18个国家的全科医学机构一起创立了世界家庭医生组织/学会1972年于澳大利亚墨尔本成立发展趋势：（WONCA）截止到

7、2013年，WONCA发展成118个成员组织，代表着全世界50余万名全科医生。中国1994年成为成员组织。Wonca=theWorldOrganizationofNationalColleges,AcademiesandAcademicAssociationsofGeneralPractitioners/FamilyPhysiciansWONCA又按地区分为亚太、欧洲、北美、非洲等区域组织，各区域每年召开1次区域年会；总会每3年召开1次世界大会，为全科/家庭医师提供学术交流和知识更新的讲坛。2013年世界WONCA大会在捷克首都布拉格举行WONCA亚太地区每年

8、召开1次区域年会2015年台湾时间：2