全科医学绪论课件

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1、全科医生全科医疗全科医学一、全科医学(General)/家庭医学(FamilyMedicine)全科医学是本世纪60年代末在北美兴起的一门综合性的临床医学学科。GeneralMedicine在英语中是不存在的，因此将全科医学译成GeneralFamilyMedicine，这更容易被国外的同行们接受，同时也说明中国的全科医学类同于国外的家庭医学。一、全科医学的定义全科医学-产生于20世纪60年代-是一门新型临床二级学科面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的新型医学专科。全科医学专科医学-范围宽广-内

2、容丰富-具有地域/民族特点全科医学的主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将预防、医疗、康复与健康促进有机结合，将个体保健和群体(社区)保健融为一体。二、全科医学的性质(一)是一门临床医学学科总论：介绍全科医学独特的临床医学观念、方法论、基本原则、提供整体性服务的方法等。各论：介绍社区中常见的健康问题，25-30种。全科医学要成为一门临床医学学科，也必须具备以下5个要素：①基本观念；②独特的方法论；③十大基本原则；④具体的服务方法或手段；⑤独特的服务内容。(二)是一门综合性的临床学学科不仅涉

3、及到内、外、妇、儿等临床医学学科，而且也涉及到社会医学、社区医学、行为医学、预防医学、流行医学、医学伦理学、医学哲学等医学学科。(三)是一个广度上的医学专科其他临床医学学科都是在一定的领域或范围内不断朝纵深方向发展的，是一种深度上的医学专科。(四)是一门以家庭为保健单位的医学学科重视“家庭”这一要素的作用是全科医学最鲜明的专业性特征，也是许多国家和地区将其称为“家庭医学”的主要原因。(五)是一门注重艺术胜于技术的医学学科全科医学被认为是最具有人性化的医学学科。三、全科医学的目的发展全科医学的目的包括以下三个方面：①完善医学体系，还医学

4、为服务于人的本来面目。②实现医学模式转变，建立服务于人的观念、方法和原则。③建立基层医疗的理想模式，解决现实问题。四、全科医学的研究对象完整的人及其健康问题、以个人的健康为中心，理解病人作为一个完整的人的特征和需要。个人及其健康问题与家庭的互动关系、以家庭为单位，理解病人作为一个家庭成员的特征与需要。社区中的全体居民、以社区为范围，理解整个人群的特征与需要。社区常见的健康问题、以预防为导向，理解作为一个独特医学专科的特征与作用。五、全科医学的基本原则与特点基层医疗保健，人格化照顾，综合性照顾，协调性照顾，可及性照顾，以家庭为照顾单位，

5、以社区为基础的照顾，以生物-心理-社会模式为诊治理论基础，以预防为导向的照顾，团队合作的工作方式。一、基层医疗保健基层医疗保健的六大功能：疾病的首次医学诊断与治疗；心理诊断与治疗；对具有各种不同背景、处于不同疾病阶段的病人提供个体化的支持；交流有关诊断、治疗、预防和预后的信息；对慢性病人提供连续性照顾；通过筛查、教育、咨询和预防性治疗来预防疾病和功能丧失。一、基层医疗保健供职于基层医疗的医生包括：全科/家庭医生、内科医生、儿科医生、外科医生、妇产科医生、眼科医生、泌尿科医生、精神科医生等。二、人性化照顾全科医疗重视人胜于重视疾病，它将

6、病人看做有个性感情的人，而不仅是疾病的载体；其照顾目标不仅是要寻找有病的器官，更重要的是维护服务对象的整体健康。三、综合性照顾这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，即：就服务对象而言，不分年龄、性别和疾患类型；就服务内容而言，包括医疗、预防、康复和健康促进；就服务层面而言，涉及生理、心理和社会文化各个方面；就服务范围而言，涵盖个人、家庭与社会文化背景、经济情况和居住环境等方面有何不同；就服务手段而言，可利用一切对服务对象有利的方式与工具，包括现代医学、传统医学或替代医学，因此又被称为一体化服务。综合性服务(comprehe

7、nsivecare):全方位－立体性服务对象：所有的人服务内容：防治保康教一体化医疗预防健康促进个人家庭社区社会心理生物服务层面：生物－心理－社会服务单位：个人－家庭－社区四、持续性照顾全科医疗是从生到死的全过程服务，其持续性可包括以下几个方面：人生的各个阶段，都可覆盖在全科医疗服务之下。健康-疾病-康复的各个阶段，全科医疗队其服务对象负有一、二、三级预防的不间断责任。任何时间地点，无论何时何地，全科医生对其都负有持续性责任。持续性服务(continuityofcare)从生到死－生命周期健康-疾病-康复－疾病周期（三级预防）持续责任

8、－任何时间地点生命的孕育-诞生-生长发育a.合同，固定医患关系b.预约，保证下次见面c.长期随访，不失控d.急诊或夜间电话值班e.建立完整的健康档案(病历)持续性服务的实现途径：包括:家系图慢性问题目录SOAP式病程记录