《全科医学概论上》PPT课件

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1、全科医学概述《全科医学概论》是全科/家庭医生专业培训的的核心课程，也是医学本科生全科医学教育必修课在各国的全科/家庭医师培训项目中占有重要地位重点是全科医学知识、技能、态度、观念、思维方式的培养主要内容包括：全科医学概述、以人为本的健康照顾、全科医生的临床思维、以家庭为单位的健康照顾、以社区为基础的健康照顾、全科医疗中的预防医学、全科医疗健康档案等全科医学概述全科医学产生的基础与发展前景全科医学的性质与基本原则全科医学、全科医疗、全科医生、社区卫生服务第一节全科医学产生基础与发展前景我国卫生服务需求变化存在与国际上很多国家相似的健康问题一、人民群众对卫生服务需

2、求增加与供给矛盾人民群众生活水平提高，卫生服务需求增加，医疗服务模式落后，社会评价趋后。医疗服务从看病难、住院难，到看病贵、看病不方便，费时间、费钱、交通不便、缺少人情味，得不到综合、连续的服务。二、人口老龄化进程加快--老年化比率上升迅猛，每年以3.2%的速度增长；--我国已进入老龄化社会（65岁以上人口所占比例超过7%），60岁以上人口到2000年达1.3亿，占总人口比例10%；--今后25年，人口老年化系数（60岁及以上老年人占人口的比例）将由10%上升到19.7%。老年人数由1.29亿增加到2.88亿，是目前的2.24倍。发达国家老年人口数量翻番，如瑞典为8

3、5年，法国为115年，而中国仅为27年。人口老龄化的后果老年人的生理功能衰退、慢性退行性疾病增加、行为能力减退、自我服务活动及社会交往活动出现障碍、身心疾患增加、社会地位和家庭结构变化、心理情感不适应问题增多社会劳动人口比例下降，老年人赡养系数明显增大老年人本身对衣食住行、医疗保健以至自身发展等方面的特殊需要又要求全社会给予特别关注“长寿”与“健康”、“生活质量”矛盾加剧三、疾病谱和医学模式转变--疾病谱变化：由传染性疾病、营养不良症向慢性非传染性疾病转变，高血压、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等问题突出。--与生活行为方式相关的新传染病--医学模式转变：由生物医学模式

4、向生物-心理-社会医学模式转变。爱滋病慢性病的病因与病程病因与发病机制：生活方式与行为因子环境因子人类生物学因子卫生保健制度因子病程特点：大部分不能治愈，终生带病慢性病人的医疗服务特点服务时间：长期而连续服务地点：以家庭和社区为主服务内容：生物、心理、社会、环境服务类型：照顾重于医疗（护理、咨询、教育、干预）服务方式：医患共同参与，强调病人本身的自觉性与主动性医学观念（模式）转变对抗疾病/死亡促进健康延长寿命提高质量单纯诊治医疗终生保障高技术适宜技术+高情感高投入经济有效追求社会公平---生物-心理-社会医学模式---全科医学和社区卫生服务的兴起我国卫生服务存在的问

5、题一、医疗服务效率下降（2000年与1990年相比）●全国医院总诊疗人次由26亿减少到21亿●卫生部门县及县以上医院医生人均日诊疗人次由5.5人次下降到4.6人次●医生人均每年诊疗下降了27%，负担住院床日下降了34%●医院病床使用率由81%下降到61%二、卫生资源配置和利用不尽合理--就城乡而言，卫生资源主要集中于城镇，农村卫生资源不足；就城市而言，卫生资源主要集中在城市大医院，基层医疗机构举步维坚。--大医院和基层医疗机构功能定位不明确，更降低了资源的使用效率。资源配置与需要相矛盾二级医疗机构三级医疗机构基层医疗保健机构健康人群亚健康人群常见健康问题人群需专科诊

6、治人群疑难病人群医疗供给呈“倒三角”人群医疗保健需要呈“正三角”三、医疗费用过快增长随着人民生活水平提高，健康意识增强，医疗服务的需求增高，老龄人口增多，慢性疾病增多，医学科技进步，先进检查治疗设备和新药的大量使用。医疗费用上涨幅度超过了同期国民经济增长速度，超过了城乡居民收入增长水平和国家、社会和个人的负担能力，导致群众的医疗卫生需求受到一定程度的抑制。根据县及县以上医院门诊和住院费用统计，2000年平均每一个门诊诊疗医疗费用为85.8元（其中：药费50.3元），平均每一出院者住院医疗费3084元（其中：药费1422元、检查治疗费979元），与1990年相比，每一

7、门诊费用增加了6.9倍，每一出院者住院费用增加了5.5倍。年增长率超过20%，一些地区和医院超过30%。四、医疗补偿机制不合理---财政对卫生事业补助增长明显低于国民经济和财政支出增长速度，卫生事业费占财政支出的比例越来越低。---补偿机制的不合理，扭曲了医疗服务行为（财政、服务收费、药品进销差价）。财政补贴占医疗机构收入的6.9%21世纪医疗卫生服务的发展趋势人口总量增加、人口老龄化、疾病谱和死因谱的变化、医学模式的转变等导致了卫生服务需求的变化，医疗费用过快增长、卫生资源配置和利用不尽合理等现实，促成了社区卫生服务的兴起，并加快了全科医疗、全科医学学科、全科