人群营养基础公共营养师培训

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1、第四章人群营养基础公卫学院营养与食品卫生教研室赵伟明婴儿期：出生1~12个月，新生儿期幼儿期：1~3岁学龄前期：3~6岁学龄期：6~12岁少年期：12~18岁成年期：18~60岁老年期：60岁以上第一节孕妇营养第二节母乳营养第三节婴儿营养第四节幼儿营养第五节学龄前儿童的营养第六节学龄儿童与青少年营养第七节老年人营养第一节孕妇营养考核要点1.孕妇营养不良的危害2.新生儿低出生体重与成年期健康的关系3.引起新生儿低体重的因素4.孕妇的营养需要与营养素参考摄入量5.孕妇膳食指南与膳食要点孕期营养不良对母体和胎儿的影响：1.对母体：营养性贫血骨质软化症营养不良性

2、水肿2.对胎儿：胎儿生长发育迟缓：可导致早产、低出生体重先天性畸形：孕早期某些微量营养素过多或过少（叶酸、VA）脑发育受损：脑细胞数的快速增殖期从妊娠第30周至出生后1年左右低出生体重（LBW）：＜2500g，围生期死亡率为正常婴儿的4~6倍，影响婴幼儿期的生长发育及儿童期、青春期的体能与智力发育，成年后慢性病有关（高血压、糖耐量降低、高胰岛素血症、胰岛素抵抗）巨大儿：＞4000g，易造成产伤、与成年后慢性病发生有关一、孕期的营养需要与营养素参考摄入量1、热能：应增加，可根据定期测量体重的增长正常与否来判断热能摄入是否适宜。（母体生殖器官、胎儿、脂肪储备

3、）我国建议孕妇自孕中期开始，增加200kcal/d体重BMI增重kg/w体重正常19.8-260.4消瘦者<19.80.5肥胖者>260.32、蛋白质：妊娠早期增加5g/d;中期15g/d;晚期：20g/d.优质应占1／3以上。蛋白质的利用率为70%估计10周20周30周40周胎体胎盘羊水子宫乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102435100315481137合计34.3209.5535910正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)3.脂类数量增加：孕期需3~4kg的脂肪积累质量好：磷脂、长链多不饱和脂肪酸对胎儿脑细胞

4、、神经系统、视网膜的发育尤为重要（DHA，C22:6，n-3）20~30%，饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸比例＜10%、10%、10%4、矿物质：钙：需要量显著增加胎儿需要；母体需储备钙以备泌乳需要；牙齿的发育从胚胎第6周开始。乳牙的钙化最早发生于胚胎第13周，釉质的成熟过程开始于牙齿萌出之前影响骨密度补钙可降低母体高血压、妊高征和先兆子痫的危险。食物来源：AI：孕中期1000mg/日孕晚期1200mg/日UL：2000mg/日铁:需要量显著增加出现生理性贫血，需额外补充铁；育龄妇女贫血患病率20.6%母体储备相当数量的铁，以补偿分娩时失血；婴儿出生前要

5、储备一些铁；孕早期缺铁与早产和低出生体重有关AI：早15mg、中25mg、晚35mg/日食物来源：碘:影响胎儿甲状腺发育，克汀病RNI：非孕150ug/d，孕期200ug/d碘盐、海产品锌:摄入充足的锌可促进胎儿的生长发育，有助于防止胎儿早期畸形、流产及早产。RNI：非孕11.5mg/d,孕中后期16.5mg/d食物来源：5、脂溶性维生素：VA、VD、VE、VKVA：缺乏与胎儿宫内发育迟缓、低出生体重及早产有关。孕早期摄入过量VA可能导致自发性流产、胎儿先天畸形；建议通过摄入富含类胡萝卜素的食物来补充VA；RNI：早800ugRE/d中晚期900ugRE

6、/dUL：2400ugRE/d食物来源VD：需要量增加缺乏VD与孕妇骨质软化症、新生儿低钙血症和手足抽搐有关；过量可导致婴儿高钙血症甚至VD中毒；RNI：早期5ug/d,中晚期10ug/dUL:20ug/dVK：与凝血有关；VK1存在于绿色蔬菜中，VK2肠道细菌合成；VE：VE维持红细胞膜的稳定性，可预防新生儿溶血。食物来源：AI：14mg/d6.水溶性维生素VB1：缺乏可引起新生儿脚气病；妊娠反应使食物摄入减少---VB1缺乏---胃肠功能下降—加重早孕反应；RNI：1.5mg/d食物来源VB2：缺乏与胎儿生长发育迟缓、缺铁性贫血有关RNI：1.7mg

7、/d食物来源：VB6：可辅助治疗早孕反应，与叶酸、B12联合可预防妊娠高血压；AI：1.9mg/d叶酸：从计划怀孕开始补充叶酸，每天补充400ug/d可有效预防胎儿神经管畸形。RNI600ugDFE/dUL1000ugDFE/d二、孕妇膳食指南与膳食要点补充5条1.膳食清淡、适口2.少食多餐3.保证摄入足量富含碳水化合物的食物:至少150g/d4.多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸5.戒烟、禁酒孕早期妇女膳食指南孕早期膳食要点：根据个人的喜好，选择食物；少食多餐，想吃就吃易消化的食物：多食蔬菜、水果、大豆制品等注意烹调方法：酸、辣、凉拌菜；避免油腻食物；建议

8、服叶酸400ug/d孕早期妇女一日营养食谱早餐二米稀饭(大米50克、小米25克)