公共营养师培训课件全套第04章人群营养基础

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1、第四章人群营养基础公共营养师（基础知识）复习：不同人群的生理特点妊娠期间，孕妇不仅要维持自身的需要，而且要使一百分之几克的受精卵在280天内发育成3千克左右的胎儿，再加上子宫、胎盘、乳房的发育，为了适应胎儿从母体吸收营养，排泄代谢产物，以满足生长发育的需要，母体必须进行生理性的调整。在此期间，母体的各器官、代谢都发生了一系列变化。孕妇的生理特点妊娠期的生理特点★内分泌系统人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin,HCG)人绒毛膜生长素(humanchorionicsomatomammotropin,HCS)雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)孕酮★血液系统血容量

2、：血浆容积增加45％，RBC数增加15％～20％。血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。★肾脏：肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％。★消化功能改变★体重增加11～12.3kg★基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加15～20%。（一）激素与代谢绒毛膜促性腺激素雌激素子宫和乳腺发育甲状腺功能基础代谢上述变化对碳水化合物、脂肪、蛋白质的需求和利用发生改变（二）消化系统功能改变1、孕酮水平消化道平滑肌松弛、肠蠕动恶心、消化不良、便秘2、对Ca、Fe、VitB12、叶酸等营养素的吸收率增加，一是因为体内需求，二是肠道停留时间（三）肾功能改变肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加

3、75％。肾小管的再吸收能力没有相应增加。葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素排除量增加。（四）孕期血液系统改变血容量：血浆容积增加50％，RBC数增加15％～20％。孕期生理性贫血。血液中营养素含量下降（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）。维E上升，维A变化不大。（五）体重平均增加12公斤（其中胎儿3.4其余为胎盘、羊水、子宫、乳房、血液和脂肪组织等）孕早期（3个月）增加慢（2公斤），孕中期（4-7个月）和孕晚期（7-10个月）增加快。部位：腹部、背部、大腿。体重增加因人而异，太多与太少均不利孕期体重改变据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围孕前体重/身高类别孕期体重增长值（kg）低(BMI<19.8)

4、正常(BMI19.8～26.0)高(BMI26.0～29.0)肥胖(BMI>29.0)12.5～18.011.5～16.07.5～11.56.0～6.8妊娠期营养不良对母体的影响营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血)骨质软化症营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起)妊娠期营养不良对胎体的影响先天畸形(congenitalmalformation)：叶酸缺乏，VA缺乏或过多。低出生体重（lowbirthweight,LBW）：指出生体重<2500g。脑发育受损“2007中国孕妇膳食营养调查”显示，超过4成的准妈妈们错误地认为宝宝脑部发育自出生以后才开始，高达96.7%的

5、孕妇存在“暴饮暴食”或“厌食”等不良膳食行为。很多女性甚至是高学历女性不懂得如何在孕期合理地安排膳食，容易错过宝宝大脑发育的重要时机。乳母的生理特点及营养哺乳期的生理特点：哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘催乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。初乳：大量免疫蛋白，易消化。过渡乳：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。哺乳期的营养需求(中国营养学会推荐)能量：1～6月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d；6个月以后应增加能量摄入2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。功能

6、比：蛋白质：每日多摄入20g膳食蛋白质。脂肪：占总能量摄入的20%～30%为宜。矿物质：乳母钙的AI为1200mg/d；铁的AI为25mg/d；碘的RNI为200mg/d；锌RNI增加10mg/d；硒RNI为65g/d。维生素：各种维生素都应适量增加。维生素A的RNI为1200gRE多晒太阳、适量补充鱼肝油哺乳期的膳食原则★产褥期：产后1h可进流食、半流食产后次日可进食普通食物增加蛋白质25～35g，多汤汁及膳食纤维食物。补充维生素和铁每日4～5餐★产褥后期：多食动物性食物和豆类食品维生素和铁丰富的食物每天喝牛奶(不喝者应补充VD)多吃水果、蔬菜婴幼儿的生理特点婴幼儿的生理特点★生长

7、发育婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围幼儿期：体重、身长、头围、智能★消化与吸收胃肠道功能不够完善乳芽萌出胃呈水平位，胃容量小。消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱乳牙萌出的一般顺序种类数目出牙时间总数下中门齿上中门齿上侧门齿下侧门齿第一乳磨齿尖齿第二乳磨齿22224446～10个月8～10个月10～13个月10～14个月13～17个月18～24个月20～28个月2468121620婴幼儿的营养需要★能量：基础代谢、食物热效应、活动能量