公共营养师培训课件（全套教案）

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1、第一篇笫一章人体构成及食物的消化吸收第一节人体构成一、原子水平人体内含有60余种元素：C、H、0、N占96%,其余大多数我们称为微量元素。二、分子水平构成人体最巫要的化学分子是生物大分子（蛋白质、核酸、糖类、脂类），另外人体也离不开水，维生素和微量元素。三、细胞水平细胞是生物体最小的结构和功能单位。四、组织水平在组织细胞水平，人体是由组织、器官及系统构成的。五、整体水平从整体水平上看，人体各部分间呈现稳定的定量关系。第二节消化与吸收一、消化1.概念：食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。2.方式：机械性消化：通过消化道的运动，将

2、食物研磨，并使之少消化液充分混合、搅拌，并向消化道的远端推送的过程。化学性消化：通过消化液中的各种消化酶的作用，分别分解蛋白质、脂肪和糖类等大分子物质，使之成为可吸收的小分子物质的过程。3.正常情况下，这两种消化方式同时进行，互相配合。二、吸收1.概念：食物经过消化后的小分子物质，以及维生索、无机盐和水通过消化道粘膜，进入血液和淋巴液的过程。2.消化和吸收是两个和辅和成、紧密联系的过程。不能被消化和吸收的食物残渣，最终形成粪便，排出体外。三、消化系统的组成和功能（一）口腔：消化过程是从口腔开始的。1.唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺及小唾液腺

3、；2.唾液：就是由以上唾液腺分泌的一种混合液，为无味的粘稠液体。性质：无色透明低渗液体，pH约7.0,分泌最1〜1.5L/d成分：99%水、无机物（Na+、K+、Ca2+、Cl—、HCO3—、硫氤酸盐等）、冇机物（粘蛋白、唾液淀粉酶、舌脂酶、溶菌酶、IgA、乳铁蛋白等）、一些气体分子（02、N2、CO2）；3.唾液的作用①湿润口腔和食物，便于说话和呑咽②溶解食物，品尝食物味道③清洁保护口腔：唾液可冲洗和稀释进入口腔的冇害物质；富含脯氨酸的蛋白质可保护牙釉质和少冇誉糅酸结合的作用。④抗菌作用：唾液中的溶菌酶、IgA、硫氤酸盐、乳铁蛋白等具有

4、杀菌或抑菌作用。4.消化作用：唾液淀粉酶可将淀粉分解为麦芽糖。（二）咽与食管（三）胃1.胃是消化道屮最膨大的部分。成人胃容量一般为1・2L。胃冇贮存和消化食物两方面的功能。食物入胃后,经过机械性消化和化学性消化，形成食糜后被排入十二指肠。头区：胃底、胃体上端尾区：胃体下端、胃窦2.胃粘膜是一个复杂的分泌器官3.胃的运动①头区的运动A.容受性舒张：当咀嚼和吞咽时，食物对咽、食管等处感受器的刺激可反射性地引起头区肌肉的舒张，胃的容积增大。B.意义：使胃容积增大（50ml-1.5L），准备容纳食物，而胃内压力变化不大。胃头区的主要功能是暂时储存

5、食物。②尾区的运动A.移行性复合运动：人在空腹时，胃处于静止状态，但尾区和上段小肠可发生间断性的强烈收缩，叩MMCoB.收缩特点：收缩起自胃体的中部，并向尾区推进，每隔90min发生一次，每次持续3〜5min。C.意义：将上次进食后遗附的食物残渣和积聚的粘液推送到十二指肠，为下次进食作好准备。进食后这种运动消失。英功能减退易导致功能性消化不良及肠道细菌过度繁殖。③蠕动A.食物入胃后5min开始，起始于胃体中部，有节律地向幽门方向推进，频率3次/分，每次持续约B.作用：向前推送食物。胃窦可产生逆蠕动，研锲食物，有利于食物与胃液的充分混合以及

6、食物的消化。4.胃液纯净的胃液是一种无色酸性液体，PH为0.9〜1.5。正常成人分泌量约为1.5-2.5L/do胃液的成分包括水、盐酸、胃蛋白酶原、粘液、HCO3-、内因子①盐酸包括游离酸（多）和结合酸（少），二者的总浓度称为胃液的总酸度。②胃液酸度的临床单位：临床上用中和100ml胃液所需0.1mmol/L的NaOH的毫升数来表示胃液的酸度。正常人空腹胃液的总酸度为10〜50临床单位（共中游离酸为0〜30临床单位）。③胃酸的作用：A.激活胃蛋白酶原，并为之提供适宜酸性环境。B.分解食物中的结缔组织和肌纤维，使蛋白变性，易于被消化。C.杀

7、菌D.促进小肠对Ca和Fe的吸收E.促进胰液和胆汁的分泌。④胃蛋白酶原A.有I型和II型两种，由主细胞和粘液细胞分泌，两型的功能相同；B.胃蛋白酶原无活性，在pH<5.0时可转变为有活性的胃蛋白酶，故适pH为20〜3.0。胃蛋白酶也可催化胃蛋白酶原成胃蛋白酶，即自身催化作用。C.胃蛋白酶可将蛋白水解为月示、腺和少戢多肽。但胃蛋白酶缺乏者，蛋白消化仍正常。⑤粘液和HCO3-A.胃粘膜细胞分泌两种类型的粘液B.迷走神经兴奋和ACh可刺激颈粘液细胞分泌可溶性粘液，润滑胃内食糜。C.位于胃腺开口Z间的表面粘液细胞分泌的大呈粘液覆盖在胃粘膜表面，形

8、成一个厚约0.5-1mm的凝胶层，同时表面粘液细胞分泌的HCO3■也渗入进来，形成一个粘液■碳酸氢盐屏障。D.作用：a.保护胃粘膜免受胃酸及胃蛋白酶侵蚀。b.润滑作用，减少粗糙食物对胃粘膜的机