公共营养师培训人群营养基础

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1、第四章人群营养基础人群营养基础人的一生按年龄分为以下几个阶段：婴儿期1-12个月幼儿期1-3周岁学龄前期3-6岁学龄期3-12岁少年期12-18岁成年期18-60岁老年期60岁以上人群营养基础本章主要内容：孕妇、乳母、婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄儿童及老年人等不同人群的营养需要和膳食供应指南。第一节孕妇营养孕妇生理特点孕期营养的重要性孕妇营养需要与营养素参考摄入量孕妇膳食指南与膳食要点孕前的饮食宜忌饮食宜营养均衡忌食烤牛羊肉（弓形虫，引起胎儿畸形）食用胡萝卜忌过量（易引起闭经、抑制卵巢排卵）忌长期食用棉籽油（闭经、子宫萎缩、杀精等）血虚者最好不要喝

2、茶（鞣酸阻碍铁吸收）牛奶不要和含铁食物一起食用备孕丈夫需要忌口的食物葵花籽（引起睾丸萎缩）大蒜（杀灭精子）芹菜（抑制精子生成，使精子数量下降）大豆和啤酒（使精子和卵子的结合率下降）孕妇生理特点妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程（一般为40周，280天）。孕早期：怀孕后1～3月孕中期：怀孕后4～6月孕晚期：怀孕后7～9月预产期如何计算末次月经日子，农历加15，公历加7月份，加9或者减3例如：王某，末次月经2013年2月22日（公历），预产期如何计算？1、内分泌改变⑴人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadot

3、ropin,HCG）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。⑵人绒毛膜生长素（humanchorionicsomatotropin,HCS）在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。⑶雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。⑷孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。在上述激素

4、的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代谢。2、血容量和血液动力学变化⑴血容量增加，约增加35%～40%，血浆容积增加45%～50%，红细胞数量增加15%～20%。⑵血液成分改变：①红细胞计数下降。②血红蛋白值下降。③白细胞增加，主要为中性粒细胞。④血浆总蛋白下降，主要为白蛋白下降。⑤血浆所有营养素降低。3、肾功能改变⑴肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。⑵蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。⑶一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。其中葡萄糖的尿排除量

5、可增加10倍以上,尤其在餐后15分钟可出现糖尿.4、消化系统功能改变⑴恶心、呕吐（妊娠反应）。⑵胃肠胀气、便秘。⑶对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。5.体重增加平均增加12公斤（其中胎儿3.4公斤，其余为胎盘、羊水、子宫、乳房、血液和脂肪组织等）孕早期增加慢（2公斤），孕中期和孕晚期增加快。部位：腹部、背部、大腿。体重增加因人而异，太多与太少均不利。据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围孕前体重/身高类别孕期体重增长值（kg）低(BMI<19.8)正常(BMI19.8～26.0)高(BMI26.0～29.0)肥胖(BMI>29.0)12.5～1

6、8.011.5～16.07.5～11.56.0～6.8孕期营养的重要性对母体健康的影响：营养性贫血（缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血）骨质软化症（缺乏钙、VD）营养不良性水肿(蛋白质摄入不足、VitB12缺乏)妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病等妊娠高血压综合征高血压、水肿、蛋白尿严重者出现抽搐、昏迷甚至多脏器功能衰竭、胎盘早剥、胎儿发育不良、胎死宫内孕期水肿的饮食计划补充高蛋白质和富含B族维生素食品鱼、海鲜、蛋、奶、全谷类、黄豆饮食低盐、忌生冷寒性食物宜吃补脾益气、利尿消肿的食物冬瓜、赤小豆、鲫鱼、豆浆少吃或不吃难消化和易胀气的食物油炸糯米糕、白薯等对胎儿健

7、康的影响生长发育迟缓先天畸形：微量元素、维生素摄入不足或过量。如叶酸缺乏，VA缺乏或过多。低出生体重（LBW）：指出生体重<2500g巨大儿：指出生体重>4000g脑发育受损：营养状况，特别是孕晚期蛋白质和能量摄入是否充足早产儿：妊娠期<37周孕期营养不良早产及新生儿低出生体重发生率增加胎儿先天性畸形发生率增加围产期婴儿死亡率增加影响胎婴儿的体格和智力发育低出生体重人群成年后易发生糖耐量异常，高血压和冠心病，发病率和出生体重负相关。孕妇营养需要与营养素参考摄入量能量蛋白质脂类矿物质脂溶性维生素水溶性维生素1.能量需要能量增加孕妇基础代谢率早期无明显

8、变化或略有下降，中期逐渐升高，晚期增加约15～20%。故《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐自妊娠4个月至临产，每日热能推