第二节课节身体评估1

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1、第五章身体状况评估１掌握身体评估的基本方法及异常表现的临床意义，能进行系统的身体评估。２了解胸部和腹部的标志及分区，熟悉身体状况评估的内容及异常表现。本章的学习目标身体状况评估的内容身体状况评估的准备与基本方法一般状态评估皮肤黏膜及浅表淋巴结评估头面部及颈部评估胸部评估腹部评估脊柱、四肢评估神经反射评估第一节身体状况评估的准备与基本方法一评估前的准备1知识准备2器材准备3环境准备4态度准备常用的器材身体状况评估基本方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊二身体评估的基本方法（一）视诊：用视觉观察被评估者局部和全身及特殊部位。眼睛面部蜘蛛痣胸部蜘蛛痣肢端肥大症肝炎病人的肝掌（二）触诊1触诊：方法（１）浅表触

2、诊（2）深部触诊有以下4种①深部滑行触诊法②双手触诊法③深压触诊法④冲击触诊法浅表触诊（为单手触诊）深部触诊法１　　深部滑行触诊：常由于腹部深部包块和胃肠道病变的评估。２　　　双手触诊法：　　多用于肝、脾、肾和腹腔肿物的评估。３　　　深压触诊法：适用于探测腹腔深部病变的部位或确定腹部压痛点，如阑尾、胆囊等压痛点。４　　　冲击触诊法：只用于大量腹水难以触及肝脾者。双手触诊法评估脾脏双手触诊胸膜摩擦音手法触诊　胸廓扩张手法触诊　语颤手法触诊的注意事项１触诊前向被评估者介绍目的和配合方式，注意人文关怀。２　双方均取适当的体位。３触诊者要注意力集中，结合病变的解剖部位及比邻关系，以明确病变的性质及

3、来源。（三）叩诊1叩诊体位2叩诊方法①　间接叩诊法②直接叩诊法3叩诊音：清音　浊音　实音　鼓音　过轻音4叩诊注意事项①嘱病人充分暴露评估部位，放松肌肉②做好环境准备，要安静。③注意对称部位的叩诊④注意叩诊动作正确。叩诊间接叩诊手法直接叩诊手法叩诊的注意事项１嘱病人充分暴露被评估部位，放手肌肉。２　环境应安静，以免影响叩诊音的判断。３　注意对称部位的叩诊音比较４叩诊动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手应立即抬起，连续叩击不超过３次。（四）听诊1　听着方法（1）直接听诊（2）间接听诊2听诊注意事项①环境要安静、温暖、避风。②根据病情嘱病人采取适当体位③　注意检查器具保证性能完好。④注意力集中

4、，不受外在因素干扰（五）嗅诊评估者通过嗅觉判断病人的异常气味以协助诊断。如痰的气味呼吸的气味、大小便的异常气味等。鼻子第二节一般状态评估　内容包括：１　生命体征２　意识状态３　面容与表情４　发育与体型５　营养状态６　体态７　步态一　　生命体征（一）体温1　参考范围腋温口温腋温36~3736.3~37.236.5~37.72临床意义：发热　体温过低(二)脉搏1脉率指心脏每分钟跳动的次数2脉律指心脏跳动的节律3动脉壁的状态4强弱5波形①水冲脉②奇脉③交替脉（三）呼吸1呼吸运动2呼吸频率与深度（正常成人为16~18次∕分）异常情况有：①呼吸频率异常②深度异常3呼吸节律异常情况有：①潮湿呼吸（陈氏

5、呼吸）②间停呼吸（毕奥呼吸）③叹息样呼吸（四）血压1血压的标准2血压变化的临床意义：①高血压：≧140／90mmg（3次）②低血压：≤90／60mmg:③BP不对称：双上肢血压相差＞10mmg④上下肢血压差缩小：下肢≤上肢⑤脉压增大：压差＞40mmg⑥脉压缩小：＜30mmg二　意识状况1嗜睡：是意识障碍最轻程度，呼之能醒，且能正确回答问题，但很快有入睡2意识模糊：较嗜睡的意识障碍重，有简单的精神活动，但定时、定向力发生障碍3昏睡：熟睡不易唤醒，强刺激下克被唤醒，很快有入睡，醒时答话含糊或答非所问4昏迷：意识持续的完全丧失，是意识障碍最严重程度三　面容与表情1急性病容2慢性病容3甲亢面容4黏

6、液性水肿面容5二尖瓣面容6肢端肥大症面容7满月面容8苦笑面容1急性病容2慢性病容3甲亢病容面容4黏液性水肿面容多见于甲减病人6二尖瓣面容7满月面容8苦笑面容四发育与体型（一）发育1成人发育正常的指标2发育异常（二）体型1无力型（瘦长型）2正力型（均称型）3超力型（矮胖型）五营养状况（一）营养不良（二）营养过渡（1外源性肥胖2内源性肥胖）标准体重计算方法按性别：男性：身高(cm)-105=标准体重(kg)女性：身高(cm)-100=标准体重(kg)以上两种计算方法，基本已被广泛采用六体位—指病人身体所处的状态1自动体位2被动体位3强迫体位，又包括：①强迫卧位②强迫坐位③强迫蹲位④辗转体位⑤角

7、弓反张位七步态1蹒跚步态2酒醉步态3共济失调步态4慌张步态5跨域步态6剪刀步态拜　拜　！