5.1第五章身体评估第1-4节_ppt课件

《5.1第五章身体评估第1-4节_ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第五章身体评估第一节身体评估的基本方法第二节一般状况检查第三节皮肤、黏膜、淋巴结检查第四节头、面、颈部检查第五节胸部检查第六节腹部检查第七节脊柱和四肢检查第八节神经系统检查学习内容常见、多发疾病的异常体征特点及临床意义身体评估的基本方法，身体评估的主要内容能初步进行规范、系统的身体评估。掌握熟悉操作学习目标第一节身体评估的基本方法江苏省镇江卫生学校尤学平第一节身体评估的基本方法身体评估(又称体格检查)是指评估者运用自己的感官或借助简单的辅助工具，如体温计、血压计、听诊器等对评估对象进行体格检查，收集其生命体征及各系统病理变化的客观资料的方法。一、身体评估的准备工作检查前准备工作

2、包括四方面：1.护士准备护士要充满信心，按照职业礼仪规范，评估时要有重点和针对性。2.环境准备适宜的光线和温度，环境安静，必要时有遮挡，保护评估对象的隐私。3.用物准备常用的器械和物品包括治疗盘、血压计、体温计、听诊器等。4.评估对象准备检查前10分钟左右护士应到评估对象床前，有礼貌地向对方作自我介绍，让对方做好心理准备和身体准备。一、视诊(一)定义视诊是医护人员用视觉来观察评估对象全身或局部表现的诊断方法。(二)方法包括直接观察和间接观察两种方法(三)注意事项1．视诊时需要充足的光线：太亮或太暗都不利于观察。一般来说，最佳的光线为自然光。2．有时需要侧面或切线位才能观察出异常

3、征象。3．正确描述观察结果提问：观察心尖搏动取正面还是侧面更容易看到？一、视诊黄疸的检查方法：请观察后说出黄疸在巩膜上的分布特点？二、触诊(一)定义触诊是医护人员通过手的感觉进行判断的诊断方法。(二)方法分为浅部触诊及深部触诊两种方法。最常用于腹部检查。浅部触诊法触诊方法深部滑行触诊法深部触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法法(三)注意事项1．充分暴露检查部位。2．依检查部位的不同采取适宜的位置。3.须放松肌肉。提问：1.什么情况下用冲击触诊法检查？2.检查压痛点用什么方法？冲击触诊法用3～4个并拢的指端，稍用力急促地反复向冲击被检查局部，通过指端以感触有无浮动的肿块或脏器。用

4、于大量腹水患者的肝脏触诊。三、叩诊(一)定义叩诊是指评估者用手叩击评估对象身体表面，通过震动产生的音响，来评判病变的方法。(二)方法：直接叩诊法和间接叩诊法(三)注意事项1．叩诊时应暴露检查部位。2．叩诊时，应放松，叩击时动作灵活、短促、富有弹性，可连续叩击2~3下．避免连续叩击。3．根据叩诊音的强度、频率、持续时间判断检查结果。三、叩诊(四)叩诊音因被叩击部位的组织或脏器的密度、弹性、含气量及与体表距离不同，产生的音响不同分为清音：正常肺部浊音：心脏和肝脏的相对浊音区实音：实质性组织区域，如肝脏、心脏绝对浊音区。鼓音：胃泡区和腹部部分区域过清音：肺气肿提问：上述哪一种叩诊音在

5、正常人不应出现？三、叩诊正确的叩诊方法示意三、叩诊清音：正常肺组织区域叩诊要领评估用工具：叩诊锤、听诊器、体温计和血压计听诊器由耳件、体件、及软管组成。体件有两种：1.钟型（适于听低音调，如舒张期杂音、胎心）.2.膜型（适于听高调声音)。四、听诊(一)定义听诊是用听觉听取各部发出的声音而判断正常与否的一种诊断方法。(二)方法1．直接听诊法用耳廓直接贴附在评估对象体壁上进行听诊。2.间接听诊法借助听诊器进行听诊。应用范围广，心、肺、肠等脏器、血管音、骨折面摩擦音等检查。四、听诊(三)注意事项1.正确使用听诊器。耳塞需大小适中，双耳管需微向前凸。听诊前用手温暖体件。膜型体件须紧贴体

6、表，钟型体件则应轻轻置于体表。固定听诊头，避免物品碰触和摩擦听诊器。2.保持环境安静、温暖、注意避风。最好有隐密、不受干扰的房间和环境，以利于听诊的顺利进行。提问：哪些情况下用钟型听诊头听诊？五、嗅诊(一)定义嗅诊是评估者用嗅觉判断发评估对象的异常气味及其与疾病关系的方法。异常气味多来自皮肤、黏膜、呼吸道等。(二)方法评估者用手将评估对象体表或分泌、排泄、呕吐以及呼出物所散发的气味扇向自己的鼻部，并仔细判断气味的性质和特点。(三)常见的异常气味。五、嗅诊呼吸气味：酒味——酒精中毒大蒜味——有机磷农药中毒烂苹果味——糖尿病酮症酸中毒氨味——尿毒症肝腥味——肝性脑病痰液:恶臭痰——

7、支气管扩张、肺脓肿脓液：恶臭味——气性坏疽呕吐物：酸臭宿食——幽门梗阻粪臭味——肠梗阻嗅诊是护士应用最广范、最重要的基本检查方法。1.关于叩诊正确的是Ａ．叩击体表以听诊器官活动音响Ｂ．左手中指第二指节不能贴胸壁Ｃ．右手以肘关节活动为主Ｄ．正常肺部叩音为清音Ｅ．正常胸部叩诊只有清音，无其他叩音2.正常青年人胸部的叩音不包括Ａ．鼓音Ｂ．清音Ｃ．过清音Ｄ．浊音Ｅ．实音3.关于视诊除哪项外都应注意做到Ａ．在自然光线下进行Ｂ．从侧面观查搏动和包块轮廓Ｃ．均需卧位检查Ｄ．需规律、全面仔细地视诊Ｅ．被查部