临床护理技术操作常见并发症的预防及处理讲座PPT

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1、临床护理技术操作常见并发症的预防及处理护理督导专家组玛依努尔临床护理技术操作是护士应熟练掌握的基本功之一，是临床医学“三基”训练的重要组成部分，也是医疗安全的重要保障。在临床实践中,我们发现,进行任何一项护理操作,由于病人自身、操作材料和操作者技术水平等原因，均有可能导致各种操作并发症的发生。怎么可能？怎么办！体温、脉搏、呼吸测量法并发症处理汞中毒汞中毒1、发生原因（1）体温计质量不符合要求,有破损。（2）患者在测量体温时不慎将体温计损坏。（3）护士选择测体温的方法不正确。2、临床表现（1）咽部肿痛、流涎、口渴、腹痛、腹泻等症状。（2）严重者出现呕血、便血。（3）部分患者还可能出现视力模糊、

2、视野缩小、听力减退、体温升高等症状3、预防(1)在测量体温前检查体温计是否完好。(2)测量方法正确：婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸者禁止口温测量。腋下测量时,有专人守护,防止意外。(3)如将水银误服，应立即采取防汞中毒的措施，如口服蛋清或牛奶,病情允许嘱病人食粗纤维食物，促进水银的排出。4、处理流程及时清除口腔内的玻璃碎片观察看皮肤、黏膜是否有破损采取防汞中毒的措施遵医嘱对症处理处理残留在现场的水银保持室内通风严密观察病情变化记录（二）皮肤破损1、发生原因(1)体温计质量不符合要求,有破损(2)夹放位置不合适(3)测量液温时卧位方法不正确(4)插入肛表时用力过大2、临床

3、表现皮肤有划痕、戳伤。3、预防(1)在测量体温前检查体温计是否完好。(2)测量液温时前臂屈肘过胸,体温计水银端放在腋窝深处,过度消瘦患者不宜测液温。(3)测量体温时,夹体温表的肢体保持不被受压。(4)插入肛表时动作轻柔,为小儿插入肛表时护士应守护在床旁并用手扶托体温计,防止失落和折断。4、处理流程查看皮肤破损程度通知医生遵医嘱处理及时清理破损的体温表处理残留在现场的水银严密观察皮肤变化记录。脉搏测量法操作不良后果处理1、不良后果：测得数据失真２、发生原因（1）患者在测量脉搏前30分钟有剧烈运动（2）测量手法不正确。（3）测量时间不足。（4）选择患侧上肢测量脉搏。３、预防（1）先休息30分钟再

4、测量。（2）操作者不可用拇指诊脉，因拇指小动脉波动较强，易于患者的脉搏混淆。（3）脉搏异常者，测量脉搏时应测1分钟，有些异常脉搏在1分钟内仅出现1次，用测定15秒乘4的方法测量，可能会遗漏不太频发的不正脉。（4）患侧肢体麻痹血循环不好可能会导致测量值的误差。血压测量法并发症处理（一）皮肤受损1、发生原因袖带过窄，缠绕过紧或时间过长,使局部血供受阻,引起皮肤受损。2、临床表现局部皮肤出现青紫、瘀斑、肢体麻木、肢温降低，严重时出现皮肤破溃。3、预防（1）选择合适的袖带，松紧度以能插入一指为宜。（2）经常检查测量的局部皮肤，保持手臂血液循环通畅。（3）尽可能在测血压之前缠绕袖带，测量结束后松绑。4

5、、处理流程停止在皮肤受损肢体测量在患侧肘部及躯干之间垫一软枕并抬高患肢观察局部皮肤记录。血压测量法操作不当所致不良后果处理（一）不良后果：测得数据失真（二）发生原因1、患者在测量血压前有剧烈运动。2、测量部位选择不当。3、在患侧肢体测量。4、袖带过窄或过宽，缠得过紧或过松。（三）预防1、保持安静的状态下测量。2、在测量上肢血压时，血压计“0”点与肱动脉、心脏处于同一水平，卧位时，肱动脉平腹中线，坐位时肱动脉平第4肋骨，位置高，血压值低，位置低，血压值高血压值。3、偏瘫，肢体外伤或手术的患者选择在健侧测量。4、袖带宽、血压值；袖带窄、血压值；袖带缠得过紧、血压值；袖带缠得过松、血压值。皮内注

6、射技术并发症处理（一）疼痛1、发生原因（1）患者精神高度紧张、恐惧。（2）药液浓度过高,推注速度快且不均匀。（3）注射针头过粗、欠锐利,操作者手法不熟练。（4）注射时消毒剂随针头进入皮内。2、临床表现（1）表现为注射部位红肿、疼痛。（2）患者紧张、烦躁。3、预防（1）心理护理,取得病人的配合。（2）采用无菌生理盐水作为溶酶对药液进行溶解。（3）应选择4至4号半锐利皮试针头进行注射,部位：前臂掌侧中段。（4）待皮肤消毒剂干燥后方再进针注射。（5）熟练掌握注射技巧,做到准而快的进针，缩短刺皮之痛疼的持续时间。4、处理流程安慰患者分散注意力进行熟练的注射记录（二）局部组织反应1、发生原因（1）药物

7、种类或性质不同，局部发生变态反应强弱不一（2）药液注入过快或超量注入。（3）皮内注射后,病人搔抓或揉按局部皮丘。（4）护士操作不熟练，反复进针刺激局部皮肤2、临床表现注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水泡、溃烂破损可扪及明显的硬结。3、预防(1)准确掌握配置浓度，准确注入药量剂量。(2)对皮肤刺激性强的药物在皮试前履行告知义务。(3)注射时严格执行无菌技术操作,选择合适的针头。(4)熟练掌握皮内注射技术。(5)认真做