临床护理技术操作常见并发症及预防处理1

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1、临床护理技术操作常见并发症及预防处理1临床护理技术操作常见并发症及预防处理导尿及留置导尿技术操作并发症（-）尿道粘膜损伤1.发生原因（1）操作者不熟悉尿道的解剖结构，插管或拔管时操作动作粗暴，易造成男性尿道的狭窄和弯曲部位损伤。（2）患者精神紧张，在插管时发生尿道括约肌痉挛；下尿道病变，尿道扭曲变形，插管易造成尿道粘膜损伤。（3）所选用导尿管粗细不合适、质地僵硬、反复插管等均易造成尿道粘膜损伤。（4）使用气囊导尿管导尿时，插管深度不够即向气囊内注水造成气囊压迫后尿道，导致粘膜水肿后出血。2•临床表现尿道内疼痛，局部压痛明显，排尿时加重；尿道外口溢出血，有时伴血块；部

2、分患者可出现排尿困难甚至发生尿潴留；尿道粘膜损伤严重者可伴有会阴部血肿、尿液外渗、甚至直肠痿，损伤并发感染者出现体温升高、尿道流脓或尿道周围脓肿。3.预防及处理（1）操作者置管前认真评估患者，了解患者有无尿道狭窄、前列腺增生或其它尿道病变，并向患者做耐心解释，消除患者紧张情绪，取得患者的配合。（2）选用粗细合适、质地柔软的导尿管，插管前润滑导尿管，尤其是导管的气囊部位，以减少插管时的摩擦力。（3）操作时严格执行操作规范，手法轻柔。插管速度要缓慢，切忌强行插管，亦不耍来回抽插和反复插管。（4）对于患有尿道不全梗阻、前列前增牛等的患者，可在医牛的指导下小心插管，操作过程

3、中认真观察患者的反应，如有不适，立即停止操作。（5）导尿所致尿道粘膜损伤、前列前增生等的患者，可在医生的指导下小心插管，操作过程屮认真观察患者的反应，如有不适，立即停止操作。（二）尿路感染1.发生原因（1）操作者无菌观念不强，未能严格执行无菌技术操作，或使用的导尿管受到细菌、使细菌逆行侵入尿道和膀胱，造成尿路感染。（2）操作者技术不熟练、选用导尿秘粗细不合适或质地太硬、尿管插入不顺利而反复多次插管造成尿道粘膜损伤，增加了尿路感染的机会。（3）导尿技术作为一种侵袭性操作，常可导致尿道粘膜损伤，破坏了尿道粘膜的屏障作用。（4）留置尿管期间，尿道外口清洁、消毒不彻底，造成

4、上行感染。引流装置的密闭性欠佳、留置导尿时间长、尿袋内液反流、机体免疫功能低下都可造成尿路感染。（5）尿道不完全梗阻、前列腺增生等的患者置管后易发生尿潴留，增加了感染的机会。12•临床表现主要表现为尿频、尿痛、尿急等尿路刺激症状，感染严重时有寒战、发热、尿道口有脓性分泌物。尿液检查有红细胞、白细胞，细菌培养呈阳性结果。3.预防及处理（1）操作者应严格执行无菌技术操作，所用物品严格灭菌；操作时动作轻柔，防止尿液反流，减少尿路感染的机会。（2）选用质地柔软的导尿管，引流装置应低于膀胱的位置，防止尿液反流，减少尿路感染的机会。（3）尽量避免长期留置导尿管，对需要长期留置导

5、尿管的患者，应定时夹闭，开放导尿管，以训练膀胱的功能。（4）患者病情允许时，鼓励多饮水冲洗尿路。（5）保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。（6）一旦发生尿路感染，必须尽可能拔除导尿管，并根据病情采用合适的抗菌药物进行治疗。（三）虚脱1.发生原因尿潴留患者短时间内大量放尿，腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，导致循环血量减少，血压降低而发牛虚脱。2•临床表现患者突然出现头晕、恶心、呼吸表浅、面色苍白、全身出冷汗，有时伴有肌肉松驰，周身无力，严重者伴有意识不清。3.预防及处理（1）对膀胱高度膨胀口有极度虚弱的患者，放尿速度更缓慢，一次放尿不能超过1000

6、mlo（2）发现患者虚脱，立即取平卧位或头低脚高位，以保护重要脏器的血液供应，同时用手指掐压人中、内关、合谷、足三里等穴位，使患者尽快苏醒。（3）经上述抢救处理无效者，应迅速建立静脉通道，并立即通知医生进行抢救。（四）尿潴留1.发生原因（1）长期留置导尿，一直开放引流，未训练膀胱的充盈与排空，导致膀胱功能障碍。（2）泌尿系统感染时，尿路刺激症状严重者影响排尿导致尿潴留。（3）导尿管滑脱而致无效引流，或由于导尿管对尿道粘膜的压迫，导致局部充血、水肿、排尿疼痛影响排尿而致尿潴留。2•临床表现患者有尿意但无法排岀，尿潴留严重时，膀胱明显充盈胀大，下腹胀痛难忍。3•预防及处

7、理（1）尽量避免长期留置导尿，对确需长期留置导尿者应定时夹闭,开放导尿管，以训练膀胱的功能，认真观察尿量，定时检查膀胱区有无肿胀，及早发现尿潴留。2（2）及时治疗泌尿系统感染，对尿路刺激症状明显者，给予碳酸氢钠口服或碱化尿液。（3）指导患者及家属饮水的计划性，避免一次性引入过多水分，引发尿潴留。（4）教会患者及家属诱导排尿的方法，如听流水声，热敷小腹及腹部按摩等。（5）经上述措施，患者尿潴留无法解除者，须导尿或重新留置导尿。（五）拔管困难1.发生原因（1）导尿管原因：导尿管老化变性、气囊腔堵塞致气囊内气体或液体排除困难。（2）患者的原因：患者精神紧张，尿道平滑肌