临床护理技术操作常见并发症及预防处理2

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1、临床护理技术操作常见并发症及预防处理一、静脉输液技术操作并发症（一）静脉穿刺失败1.发生原因（1）操作者原因：操作者心情紧张、技术不熟练，表现为：进针角度不准确——将血管壁刺破；针头刺入深度不合适——过浅，针头斜面未全部进入血管；过深，针头穿透对侧血管壁；穿刺后固定不当——针头从血管内脱出。（2）患者本身原因：患者不配合，躁动不安；血管条件差，常见有血管细、弹性差、血管充盈度欠佳等。2.临床表现穿刺后针头无回血，药液流入不畅，穿刺部位隆起，患者感觉疼痛。（1）穿刺者要有良好的心情素质和娴熟的穿刺技术，穿刺前认真评估患者的

2、血管情况，连续易暴露、弹性好、走行直、清晰易固定的血管进行穿刺。（2）根据患者血管情况和药液性质、输液速度的要求选择合适型号的针头进行穿刺，有计划的保护血管，尽量延长血管的使用寿命。（3）血管一旦被刺破后，应立即将针头拔出，切勿反复回针，同时按压止血。（4）对于血管条件差的患者应先对症处理，改善血管条件后再行穿刺，避免盲目进针，减少失败几率。（二）药液外渗1.发生原因（1）操作者技术不熟练，穿刺失败；患者躁动、针头从血管内脱出；患者原发病原因导致毛细血管通透性增强。（2）药物的酸碱度、渗透压、药液浓度、药物本身的毒性以及

3、药物引起的变态反应均可引起血管的通透性增设而导致药液外渗。（3）局部感染及物理、化学因素引起的静脉炎导致血管通透性增强。（4）反复穿刺对血管造成的物理性损伤、药液中不溶性微粒对血管的刺激、输液量、输液速度、液体温度以及液体所产生的压力也是影响药液外渗的影响。2.临床表现一般表现为穿刺部位肿胀疼痛，皮肤温度降低。化疗药、高渗药以及强缩血管药物外渗后可引起局部组织坏死。3.预防及处理（1）熟练掌握穿刺技术，慎重选择穿刺部位，根据血管条件选择穿刺针头。（2）穿刺成功后妥善固定针头，输液过程中加强巡视，尽早发现药液外渗情况，以免

4、引起严重后果。（3）一旦发现药物外渗，应立即停止给药，拔针后局部按压，另选血管穿刺。（4）根据渗出药液理化性质不同，采取不同的处理方法，如理疗、局部封闭、给予药物拮抗剂等。如上述处理无效，组织已发生坏死，应手术将坏死组织清除，以免增加感染机会。6（三）静脉炎1.发生原因操作过程中无菌技术不严格引起局部静脉感染；长期输入高浓度、刺激性强的药物对血管造成刺激。2.临床表现局部表现为沿静脉走行的条索状红线，伴红、肿、热、痛、功能障碍，全身表现有畏寒、发热、乏力等。3.预防及处理（1）正确评估穿刺点皮肤；严格执行无菌技术操作；对

5、血管刺激性强的药物应充分稀释后再应用，以减少药物对血管的刺激。（2）长期输液者制定保护血管的计划，合理更换注射部位，延长血管使用时间。（3）一旦发生静脉炎，即应停止在此处静脉给药，将患肢抬高、制动、局部对症治疗。伴有全身感染者，遵照医嘱给予抗生素治疗。（四）发热1.发生原因（1）液体和药物清洁灭菌不完善或在输液前已被污染，致热源、死菌、游离菌体蛋白等致热物质进入体内引起发热反应。液体或药物成分不纯、消毒保存不良、多种药物联合应用、所含致热源累加到一定量后输入体内即会引起发热反应。（2）输液器具灭菌不彻底、超出有效期或包装

6、破损、原材料不合格等原因都会造成输液反应的发生。（3）输液操作过程未能严格遵守无菌操作原则。2.临床表现输液过程中出现与原发病不相关的发冷、寒战、发热，轻者体温在38℃左右，重者初起寒战，继之高热达40～41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、周身不适等症状。3.预防及处理严格执行三查七对制度，用药前仔细核对药品的有效期以及瓶盖有无松动及缺损；瓶身、瓶底及标签处有无裂纹；药液是否变质；输液器是否在安全使用条件内。输液过程中严格执行无菌操作原则；合理应用药物，注意药物的配伍禁忌，液本要现配现用。对于轻度发热反应，可减慢输液速度，同

7、时注意保暖。重者立即停止输液，高热者给予物理降温并遵照医嘱给予抗过敏及激素治疗。发生发热反应后，应保留输液器具和溶液进行必要检查。（五）急性肺水肿1.发生原因输液速度过快，短时间内输入大量液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起心力衰竭、肺水肿。2.临床表现6患得突然感到胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳泡沫样血性痰，严重者可有口鼻涌出大量泡沫样血性液体，肺部遍布湿罗音，脉搏细速、心律快而且不齐。3.预防及处理（1）严格控制输液速度，对老人、儿童、心功能不全者输液速度不宜过快，液量不宜过

8、多，输液过程中加强巡视，注意输液速度的变化。（2）发生肺水肿时立即停止输液，迅速通知医生进行处理。在病情允许的情况下，让患者取端坐位，两腿下垂，高流量氧气吸入，并在湿化瓶中加入50%～75%的酒精，以减低肺泡内泡沫的表面张力，改善肺泡的气体交换，纠正缺氧。（3）根据病情给予强心、利尿、平喘治疗，必要时四肢轮流扎止血带