中枢兴奋药ppt课件

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1、2021/9/29第13章　中枢兴奋药兴奋中枢神经系统,提高其机能活动。提高大脑皮质、延脑血管运动、呼吸中枢的功能，促进脑功能恢复2021/9/29按主要作用部位分类：①兴奋大脑皮层的药物，如咖啡因、哌甲酯等；②兴奋延脑呼吸中枢的药物(呼吸兴奋药)，如尼可刹米等；③兴奋脊髓的药物，如士的宁等。2021/9/29剂量的增加，中枢作用部位扩大，过量中枢各部位广泛兴奋致惊厥。脊髓兴奋药因毒性较大，无临床应用价值兴奋延脑呼吸中枢的药物剂量过大时，兴奋脊髓引起惊厥；作用时间短，需反复用药。2021/9/29中枢性呼吸衰竭目前主要采用人工呼吸、吸氧等综合措施；呼吸中枢兴奋药只作

2、为次要的辅助治疗，小剂量、间歇、多次给药或几种药物交替使用。临床资料表明，呼吸中枢兴奋药未能降低中枢性呼吸衰竭病人的死亡率。呼吸三联针：洛贝林、回苏灵、可拉明2021/9/29第一节　兴奋大脑皮层的药物咖啡因（caffeine,咖啡碱）是咖啡豆和茶叶的主要生物碱甲基黄嘌呤类药物：茶碱、咖啡因药理作用相似咖啡因：中枢兴奋作用较强，主要中枢兴奋药；茶碱：舒张平滑肌作用较强，主要平喘药。2021/9/29咖啡因【药理作用】1.中枢作用：小剂量，兴奋大脑皮质,提高效率。较大剂量，直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加深加快，血压升高。中毒剂量，兴奋脊髓，引起惊厥。与苯

3、丙胺类药物区别：无欣快感和刻板动作，戒断症状轻微，未列入麻醉药品管理范围。2021/9/292.心肌和平滑肌作用直接增强心肌收缩力，加快心率收缩脑血管，缓解偏头痛。弱舒张支气管平滑肌和胆道平滑肌。3.其他有利尿作用，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌2021/9/29【临床应用】对抗中枢抑制状态，如严重传染病、镇静催眠药过量引起的昏睡及呼吸循环抑制等。配伍麦角胺治疗偏头痛；配伍解热镇痛药治疗一般性头痛、感冒脑清片（氨基比林、咖啡因）去痛片(索密痛)（乙酰氨基酚、氨基比林、咖啡因、苯巴比妥）米格来宁（安替比林、咖啡因）复方阿司匹林（阿司匹林、非那西丁、咖啡因）2021/9/29不

4、良反应口服1g以上可见激动、躁动不安、失眠、呼吸加快、心动过速、肌肉抽搐和惊厥等乳婴高热时易致惊厥，应选用无咖啡因的复方解热药。消化性溃疡者慎用2021/9/29哌甲酯（利他林）结构类似苯丙胺,具中枢兴奋,但拟交感作用很弱,一类精神药品管理。小剂量：兴奋皮质和皮质下中枢，减轻疲乏感。轻度欣快感、食欲缺乏。较大剂量：兴奋呼吸中枢中毒剂量：惊厥2021/9/29临床应用：小儿遗尿症，兴奋大脑皮质，易被尿意唤醒。儿童多动综合征有较好疗效，注意力集中。轻度抑郁症、发作性睡病中枢抑制药过量中毒。治疗量时不良反应较少。偶有失眠、兴奋、心悸、焦虑、厌食和口干。大剂量:血压升高而

5、致眩晕、头痛等。禁用：癫痫、高血压、青光眼患者。长期：耐受性和依赖性，抑制儿童生长发育。2021/9/29苯丙胺类药物（amphetamines）中枢神经系统的拟肾上腺素药物苯丙胺（去甲麻黄素、“猫目锭”）哌甲酯冰毒（甲基苯丙胺）和摇头丸（亚甲二氧基甲基苯丙胺）。药理作用似麻黄碱，但对中枢神经系统有较强的兴奋作用，可以产生精神兴奋、运动兴奋、刻板行为、欣快感和食欲缺乏等。较强的精神依赖和躯体依赖苯丙胺是麻醉药品和第一类精神药品，受到特殊管制。哌甲酯属一类精神药品管理范围。2021/9/29第二节促脑功能恢复药吡拉西坦（脑复康）GABA的衍生物，作用于大脑前额叶皮层激

6、活、保护和修复脑细胞。促进脑组织对葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，提高ATP的合成。广泛用于阿尔茨海默病、脑动脉硬化症、脑血管意外、脑外伤等原因引起的思维与记忆功能减退以及轻、中度脑功能障碍，儿童智能发育迟缓。偶见轻度肝功能损伤。2021/9/29甲氯芬酯（氯酯醒）促进脑细胞氧化还原代谢，增加对糖的利用，提高神经细胞的兴奋性。提高学习记忆功能和抗脑缺血、缺氧的作用。临床用于：颅脑外伤后昏迷、脑动脉硬化及中毒所致意识障碍、儿童精神迟钝、小儿遗尿等。作用出现缓慢，需反复用药。2021/9/29胞磷胆碱（胞二磷胆碱）作为辅酶参与并促进脑组织代谢，增加脑组织血流量对大脑功能恢复

7、和促进苏醒有一定作用用于急性颅脑损伤、脑手术后的意识障碍2021/9/29第三节　主要兴奋延脑呼吸中枢的药物尼可刹米（可拉明）主要直接兴奋延脑呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2的敏感性刺激颈动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢作用仅维持5~10min，作用温和，安全范围大，呼吸加深加快。临床用于各种原因所致呼吸衰竭。过量致血压上升、心动过速、肌震颤及僵直、咳嗽、呕吐、出汗。2021/9/29二甲弗林（回苏灵）直接兴奋呼吸中枢，作用强于尼可刹米、贝美格，使肺换气量及动脉PO2提高，PCO2降低。临床用于中枢性呼吸抑制。过量可致惊厥。2021/9/29山梗菜碱（洛贝林）