《中枢兴奋药2》ppt课件

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1、第六节中枢兴奋药主要兴奋大脑皮层的药物：咖啡因哌甲酯（利他林）主要兴奋延髓呼吸中枢的药物:尼可刹米（可拉明）二甲弗林（回苏灵）山梗菜碱（洛贝林）多沙普仑兴奋脊髓：土的宁定义：提高中枢神经系统功能活性分类:中枢兴奋药(一）主要兴奋大脑皮层的药物咖啡因药理作用1、兴奋中枢：小剂量------兴奋大脑皮层大剂量------可直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢中毒剂量（＞800mg）-------可兴奋脊髓2.影响心血管：心脏：直接兴奋，间接抑制（兴奋迷走神经）；血管：收缩脑血管药理作用3.其他：⑴舒张支气管平滑肌和胆道平滑肌；⑵刺激胃酸分泌；⑶利尿增加肾小球滤

2、过滤，抑制肾小管对Na+的重吸收药理作用临床应用1.治疗严重传染病和中枢抑制药中毒所致的呼吸抑制和循环衰竭。2.与解热镇痛药配伍治疗一般性头痛。3.与麦角胺配伍治疗偏头痛不良反应及用药注意事项1不良反应轻，安全范围大过量可引起激动、不安、失眠、心悸中毒时可引起惊厥。因此婴幼儿高热时不宜选用含咖啡因的复方制剂退热(二）主要兴奋延髓呼吸中枢的药物尼可刹米药理作用及应用1.兴奋呼吸直接兴奋呼吸中枢-----提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快；刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器-----反射性兴奋呼吸中枢2.兴奋血管运动中枢较弱3.用于各种原因所引起的呼

3、吸中枢抑制。一次给药仅维持5-10分钟，需反复多次给药。4.安全范围大过量可引起心悸、肌肉震颤、甚至惊厥药理作用及应用呼吸中枢兴奋药作用比较药物作用部位作用强度毒性临床应用尼可刹米可拉明①延脑呼吸中枢，②颈动脉体和主动脉体化学感受器中等中等常用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。洛贝林颈动脉体和主动脉体化学感受器较弱较小新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭。二甲弗林（回苏灵）延脑呼吸中枢较强较大中枢性呼吸抑制儿科禁用（三）中枢兴奋药用药护理适应症：该类药物主要用于严重疾病或药物中毒所引起的呼吸衰竭和呼吸中枢抑制，常用安全范围较大的尼可刹米和洛贝林。对呼吸

4、肌麻痹所引起的呼吸衰竭，该类药物无效，宜选用新斯的明解救。对心跳停止、循环衰竭引起的呼吸停止，应少用或不用中枢兴奋药，因为其可提高脑细胞代谢，增加耗氧量，更加重脑细胞的缺氧状态。剂量中枢兴奋药的选择性一般都不高，安全范围小，兴奋呼吸中枢的剂量与致惊厥剂量之间的距离小，应用时应严格掌握剂量。宜限于短时就能纠正的呼吸衰竭患者。临床抢救呼吸衰竭，特别是中枢抑制药中毒时，主要采用人工呼吸机维持呼吸，因为它远比呼吸兴奋药有效而且安全可靠。