《中枢兴奋药》PPT课件

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1、中枢兴奋药掌握咖啡因、尼可刹米的药理作用特点、临床应用、不良反应及防治熟悉山梗菜碱、贝美格的药理作用特点、临床应用、不良反应定义：是指能提高中枢神经系统功能活动的一类药物。分类：主要兴奋大脑皮层的药物，如咖啡因等；主要兴奋延脑呼吸中枢的药物，又称呼吸兴奋药，如尼可刹米、洛贝林等；主要兴奋脊髓的药物，如士的宁、一叶秋碱等。影响脑功能药物第一节主要兴奋大脑皮层的药物咖啡因【药理作用】水溶性差⑴中枢神经系统：小剂量（50mg-200mg）选择兴奋大脑皮层，使睡意消失，精神振奋，思维敏捷，减轻疲劳，工作效率提高；较大剂量（0.2g-0.

2、5g）直接兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加深加快，血压升高；中毒剂量时尚兴奋脊髓，动物产生阵挛性惊厥。⑵心血管系统（双重作用）中枢性：兴奋迷走神经中枢，使心率减慢；兴奋血管运动中枢，使脑血管收缩，血压升高。外周性：直接兴奋心脏，增加心肌收缩力，使心率加快；直接舒张血管平滑肌，使血管（冠状血管、肾血管）扩张，血压下降。⑶其他：较弱的舒张支气管、胆道平滑肌、利尿及刺激胃酸、胃蛋白酶分泌。作用机制：抑制磷酸二酯酶，竞争性阻断腺苷受体【临床应用】口服或肌注⑴治疗中枢抑制状态；⑵配伍麦角胺治疗偏头痛；⑶配伍解热镇痛药治疗一般性头痛

3、感冒。头痛：收缩脑血管【不良反应】少见，激动、不安、失眠；剂量过大可引起反射亢进、心动过速、呼吸过快、惊厥，乳婴高热时易致惊厥，应选用无咖啡因的复方解热药。孕妇慎用。消化系溃疡不宜久用第二节主要兴奋延脑呼吸中枢的药物尼可刹米（可拉明）【药理作用】直接作用：直接兴奋延脑呼吸中枢；提高呼吸中枢对co2的敏感性间接作用：刺激颈动脉体、主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢。特点：选择性高，作用温和，安全范围大，作用维持短暂。【临床应用】用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制，不适宜于外周性呼吸衰竭（如呼吸肌瘫痪）。对肺心病、吗啡中毒效好，苯

4、巴比妥效差不良反应：治疗量少见，大剂量血压升高，心悸、咳嗽、呕吐、肌震颤、僵直、惊厥，出现惊厥地西泮或硫喷妥钠作用时间短，一次静注5-10分钟作用，须反复应用，须防止蓄积小剂量、间歇、多次给药二甲弗林（回苏灵）直接兴奋呼吸中枢，呼吸兴奋作用比尼可刹米强100倍，阻断中枢GABA受体，临床用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。安全范围小，苯巴比妥解救。山梗菜碱（洛贝林）①无直接作用，仅有间接作用；②作用短暂（数分钟），安全范围大，不易致惊厥；大剂量引起心动过缓、传导阻滞、血压下降、呼吸抑制；过大剂量兴奋交感神经节引起心动过速。③临床用

5、于治疗新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭以及CO中毒。贝美格（美解眠）——巴比妥类中毒解救的首选药直接兴奋呼吸中枢及血管运动中枢。主要用于巴比妥中毒解救。作用强而短暂。中枢兴奋药的合理应用严格掌握剂量、适应症仅限于短时就能纠正的中枢性呼吸衰竭采用综合措施，如使用人工呼吸机更安全有效和对因治疗第三节脑功能改善药物吡拉西坦（脑复康）口服，易通过血脑屏障。甲氯芬酯（氯酯醒）能促进脑细胞代谢，增加糖类的利用，使受抑制的中枢神经恢复功能。临床用于颅脑外伤后昏迷，脑动脉硬化，脑梗死，老年性痴呆等。哌醋甲酯（利他林）中枢兴奋作用较温和，

6、临床用于轻度抑郁及小儿遗尿症，亦对儿童多动症有效。春晓窗外雀鸟鸣啾啾，清晨独坐静思愁。常恨少时读书少，老壮无为今日羞。也将希冀托君临，求知如渴足智谋。齐家治国平天下，誓灭倭奴超美欧。