血清谷氨酰转肽酶异常和2型糖尿病关系研究

《血清谷氨酰转肽酶异常和2型糖尿病关系研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

血清谷氨酰转肽酶异常和2型糖尿病关系研摘要目的：探讨血清Y-谷氨酰转肽酶（GGT）水平与2型糖尿病的关系。方法：对糖尿病组和非糖尿病组各555人进行GGT、肝功能的测定，用统计学方法求证两组人群数值之间的相关性。结果：糖尿病组和非糖尿病组在性别、年龄、谷草转氨酶、碱性磷酸酶比较无统计学差异，两组的GGT、总胆红素、谷丙转氨酶比较，差异具有统计学意义（P50g者。1.2研究方法1.2.1实验室方法与检测标准1）取空腹静脉血标本，以3000rpm高速离心10min,取上清液待测。糖化血红蛋白采用BIO-RADD10分析仪测定,其他实验室指标采用OlympusAU400自动分析仪进行分析。血糖、GGT使用上海景源医疗器械有限公司试剂；糖化血红蛋白使用上海合扬生物科技有限公司试剂；谷丙转氨酶、碱性磷酸酶使用Backerman苏州有限公司试剂；谷草转氨酶使用骏实生物科技上海有限公司试剂。空腹血糖采用葡萄糖氧化酶法，血糖化血红蛋白采用高压液相法测定。终点法测定Y-谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶，重氮法测定总胆红素，他们的正 常值分别为：7〜32U/L、1〜40U/L、5〜49U/L、40〜150U/L、3.4〜17.1nmol/Lo2)糖尿病组与非糖尿病组的分组切点根据中国2型糖尿病防治指南，以体检当日糖化血红蛋白$6.5%和(或)空腹血糖^7mmol/L的人群入选为糖尿病组；两者均不高者入选为非糖尿病组。2结果1.1两组基线情况比较糖尿病组男290人，女265人，年龄33〜93岁，年龄(78.72±11.60)岁；非糖尿病组男281人，女274人，年龄43〜99岁，年龄(7&29±11.99)岁，两组年龄、性别无统计学差异意义(P>0.05)o2.2GGT与糖尿病的关系由于数据的方差不齐，采用秩和检验。结果显示，糖尿病组与非糖尿病组的GGT四分位数比较，P25：23.49vs14.40,P50：56.13vs19.10,P75：100.46vs27.90,差异均有统计学意义(P0.05,表1)。3讨论2.1Y-谷氨酰转肽酶与2型糖尿病的相关性在国外的资料中，已有文献证实血GGT升高可预测2型糖尿病，并且与糖尿病有较强的分级关系［lloGGT主要是谷胱甘肽在细胞外分解代谢的活性酶，GGT存在于大多数细胞 膜表面和血液中，GGT的水平升高与酗酒有关［2］,与身体中的脂肪含量、血脂及血糖有关［3］,同时血清高GGT水平与2型糖尿病患者周围神经病变的发生存在一定相关性，是周围神经病变的可能危险因素［4］。血清GGT在外源性化学物质的代谢中起到重要作用，外源性化学物质在组织膜P450作用下，经过一系列化学反应能变成与还原性谷胱甘肽(GSH)结合的外源性化学物质，它在GGT的作用下打开GSHY-竣基，进而排出体外，故外源性化学物质的暴露和累积可导致GGT活性增加，同时也可使活性氧簇(ROS)增多，而ROS也需结合GSH,两者共同结合使GSH耗竭，由于GGT是细胞内GSH代谢的必需酶，所以血清GGT活性随之增髙。国内目前这方面研究比较少，并且外国人的生活条件、饮食结构等和中国人相比还是有一定的差别，故在中国的社区内进行调研来求证血清GGT的数值变化与血糖升高的相关性有一定的必要性，本研究在社区居民中对GGT与血糖升高人群进行了相关性分析，糖尿病组与非糖尿病组血清GGT水平有明显的差异,且四分位数比较表现出很强的相关性。3.2肝功能异常对GGT的影响如果血糖在肝脏聚积可以刺激炎性细胞因子TNFa、白介素-6等产生，进一步促进炎症细胞浸润、影响肝脏脂肪酸的代谢，加重肝脏的损害［5］。根据表1分析，糖尿病组和非糖尿病组谷草转氨酶、碱性磷酸酶检验结果无差异，GGT、总胆红素、谷丙转氨酶两组的差异具有统计学意义，而在入选人群中GGT升高的人群往往伴有其他肝功能指标的异常， 说明GGT与肝功能异常有相关性。在本研究中发现总胆红素、谷丙转氨酶异常可作为GGT增高的一个影响因素。糖尿病是心血管疾患独立的危险因素，心血管病变是糖尿病患者的主要健康威胁，社区中老年人是糖尿病的髙危人群，早期发现、早期诊断糖尿病和糖耐量异常尤为重要，最终要达到2型糖尿病的一、二级预防。血GGT在临床中检测方便，重复性好，虽然本研究尚存在人群样本匹配数未覆盖整个社区人群，导致了样本的非正态分布；人群样本的年龄未进行控制，长期糖尿病患者合并多种代谢性疾病，部分干扰了研究结果，导致了实验数据有偏移等不足，但已经可以发现GGT与血糖/糖化血红蛋白升高之间存在的相关性，为发现糖尿病患者提供了更多的临床途径。综上所述，在社区中如果出现了GGT升高的患者，没有嗜酒史、无明显的肝肾、胆道疾病、肝肾功能障碍及肿瘤病史，无论年龄、性别，均提示要进一步进行血糖的检查，来排除血糖异常的可能性。参考文献[1]LeeDII,JacobsDR,GrossM,etal.Gamma-glutamyltransferaseisapredictorofincidentdiabetesandhypertension：theCoronaryArteryRiskDevelopmentinYoungAdults(CARDIA)Study[J].ClinChem,2003,49(8)：1358-1366. [1]CushmanP,JacobsonG,BarboriakJJ,etal.Biochemicalmarkersforalcoholism:sensitivityproblem[J].AlcoholClinExpRes,1984,8(3)：253-257.[2]吴政，杨明，黄春.老年人谷氨酰转肽酶异常与代谢综合征危险因素及颈动脉硬化的关系[J].中国老年保健医学，2010,8(4)：41-42,45.[3]张敏娟，叶小珍，王坚.血清丫-谷氨酰转肽酶水平与2型糖尿病周围神经病变的关系[J].中华糖尿病杂志，2012,4(12)：732-736.[5]KugelmasM,HillDB,VivianB,etal.CytokinesandNASH：apilotstudyoftheeffectsoflifestylemodificationandvitaminE[J].Hepatology,2003,38(2)：413-419.(收稿日期:2013-07-12)