血清谷氨酰转肽酶异常和2型糖尿病关系研究

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1、血清谷氨酰转肽酶异常和2型糖尿病关系研摘要目的：探讨血清Y-谷氨酰转肽酶（GGT）水平与2型糖尿病的关系。方法：对糖尿病组和非糖尿病组各555人进行GGT、肝功能的测定，用统计学方法求证两组人群数值之间的相关性。结果：糖尿病组和非糖尿病组在性别、年龄、谷草转氨酶、碱性磷酸酶比较无统计学差异，两组的GGT、总胆红素、谷丙转氨酶比较，差异具有统计学意义（P50g者。1.2研究方法1.2.1实验室方法与检测标准1）取空腹静脉血标本，以3000rpm高速离心10min,取上清液待测。糖化血红蛋白采用BIO-RADD10分析仪测定,其他

2、实验室指标采用OlympusAU400自动分析仪进行分析。血糖、GGT使用上海景源医疗器械有限公司试剂；糖化血红蛋白使用上海合扬生物科技有限公司试剂；谷丙转氨酶、碱性磷酸酶使用Backerman苏州有限公司试剂；谷草转氨酶使用骏实生物科技上海有限公司试剂。空腹血糖采用葡萄糖氧化酶法，血糖化血红蛋白采用高压液相法测定。终点法测定Y-谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶，重氮法测定总胆红素，他们的正常值分别为：7〜32U/L、1〜40U/L、5〜49U/L、40〜150U/L、3.4〜17.1nmol/Lo2)糖尿病组

3、与非糖尿病组的分组切点根据中国2型糖尿病防治指南，以体检当日糖化血红蛋白$6.5%和(或)空腹血糖^7mmol/L的人群入选为糖尿病组；两者均不高者入选为非糖尿病组。2结果1.1两组基线情况比较糖尿病组男290人，女265人，年龄33〜93岁，年龄(78.72±11.60)岁；非糖尿病组男281人，女274人，年龄43〜99岁，年龄(7&29±11.99)岁，两组年龄、性别无统计学差异意义(P>0.05)o2.2GGT与糖尿病的关系由于数据的方差不齐，采用秩和检验。结果显示，糖尿病组与非糖尿病组的GGT四分位数比较，P25：2

4、3.49vs14.40,P50：56.13vs19.10,P75：100.46vs27.90,差异均有统计学意义(P0.05,表1)。3讨论2.1Y-谷氨酰转肽酶与2型糖尿病的相关性在国外的资料中，已有文献证实血GGT升高可预测2型糖尿病，并且与糖尿病有较强的分级关系［lloGGT主要是谷胱甘肽在细胞外分解代谢的活性酶，GGT存在于大多数细胞膜表面和血液中，GGT的水平升高与酗酒有关［2］,与身体中的脂肪含量、血脂及血糖有关［3］,同时血清高GGT水平与2型糖尿病患者周围神经病变的发生存在一定相关性，是周围神经病变的可能危险因

5、素［4］。血清GGT在外源性化学物质的代谢中起到重要作用，外源性化学物质在组织膜P450作用下，经过一系列化学反应能变成与还原性谷胱甘肽(GSH)结合的外源性化学物质，它在GGT的作用下打开GSHY-竣基，进而排出体外，故外源性化学物质的暴露和累积可导致GGT活性增加，同时也可使活性氧簇(ROS)增多，而ROS也需结合GSH,两者共同结合使GSH耗竭，由于GGT是细胞内GSH代谢的必需酶，所以血清GGT活性随之增髙。国内目前这方面研究比较少，并且外国人的生活条件、饮食结构等和中国人相比还是有一定的差别，故在中国的社区内进行调研

6、来求证血清GGT的数值变化与血糖升高的相关性有一定的必要性，本研究在社区居民中对GGT与血糖升高人群进行了相关性分析，糖尿病组与非糖尿病组血清GGT水平有明显的差异,且四分位数比较表现出很强的相关性。3.2肝功能异常对GGT的影响如果血糖在肝脏聚积可以刺激炎性细胞因子TNFa、白介素-6等产生，进一步促进炎症细胞浸润、影响肝脏脂肪酸的代谢，加重肝脏的损害［5］。根据表1分析，糖尿病组和非糖尿病组谷草转氨酶、碱性磷酸酶检验结果无差异，GGT、总胆红素、谷丙转氨酶两组的差异具有统计学意义，而在入选人群中GGT升高的人群往往伴有其他

7、肝功能指标的异常，说明GGT与肝功能异常有相关性。在本研究中发现总胆红素、谷丙转氨酶异常可作为GGT增高的一个影响因素。糖尿病是心血管疾患独立的危险因素，心血管病变是糖尿病患者的主要健康威胁，社区中老年人是糖尿病的髙危人群，早期发现、早期诊断糖尿病和糖耐量异常尤为重要，最终要达到2型糖尿病的一、二级预防。血GGT在临床中检测方便，重复性好，虽然本研究尚存在人群样本匹配数未覆盖整个社区人群，导致了样本的非正态分布；人群样本的年龄未进行控制，长期糖尿病患者合并多种代谢性疾病，部分干扰了研究结果，导致了实验数据有偏移等不足，但已经可

8、以发现GGT与血糖/糖化血红蛋白升高之间存在的相关性，为发现糖尿病患者提供了更多的临床途径。综上所述，在社区中如果出现了GGT升高的患者，没有嗜酒史、无明显的肝肾、胆道疾病、肝肾功能障碍及肿瘤病史，无论年龄、性别，均提示要进一步进行血糖的检查，来排除血糖异常的可能性。参考文献