红细胞沉降率在风湿病中临床应用

《红细胞沉降率在风湿病中临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、红细胞沉降率在风湿病中临床应用普永军(玉溪易门县方屯乡中卫牛院653100)【中图分类号】R684［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)25-0187-02红细胞沉降率(crythocytcsedimentationratc^ESR)作为疾病辅助诊断的指标，广泛地应用于临床，尽管它对疾病的诊断缺乏特异和敏感，但在临床上仍然被认为是炎症反应和疾病治疗预后判断时的可靠辅助指标⑴，特别是在县级以下的卫牛系统，其实验室设施落后，但ESR操作简单易行而能更好应用于临床。1材料与方法1.1

2、材料1.1.1研究对象：门诊和住院的患者。1.1.2抗凝管：购买成品。1.1.3红细胞沉降柱：购买成品。1.1.4红细胞沉降支架。1.2方法红细胞沉降率■■魏氏法，魏氏法是国际血液学标准化委员会推荐的测定ESR标准方法。1.3统计学处理测定结果进行统计学处理。2结果600例患者的年龄为2-98岁，平均年龄为43岁，女性350例，势性250例。ESR的检测结果见如下表：ASO、RF、ESR结果分析表分组例数nESR↑例数nESR↑阳性率％ASO(+)RF(+)332370.0AS

3、O(+)RF(-)45011926.4ASO(-)RF(+)15610768.6备注：ESR参考值小于50岁男性：0〜15mm/h；女性：0〜20mm/h；50〜85岁男性：0〜20mm/h；女性：0〜30mm/h；大于85岁男性：0〜30mm/h；女性：0〜42mm/h；儿童：0〜10mm/h；RF阳性>18IU/ml；ASO阳性>160IU/ml：↑表示超过正常参考值。3讨论3.1红细胞沉降率是临床常用的检测项目，在急、慢性炎症反应、风湿热活动期、恶性肿瘤的诊断及疾病的疗

4、效观察等等方面都有一定的价值。ESR增高常见于急性炎症、风湿热活动期、恶性肿瘤、高球蛋白和异常球蛋白血症等⑵。单纯测定血沉缺乏特异性，其适用于诊断不明、需进一步做其它试验的患者，或作为疾病的动态观察指标。临床上一般用于辅助诊断:动态观察病情变化；用作良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别的参考；反映血浆中球蛋白增高，从而可以考虑到一些导致高球蛋白血症的疾病的诊断与鉴别诊断。3.2RF阳性主要是引起类风湿性关节炎，类风因子并非为特异性抗体,在一些结缔组织病，病毒性肝炎患者及一些老年人群中均可检测为阳性。目前认为多种

5、因素诱发机体的自身免疫反应而致病［3］。临床上确诊类风湿患者时，在结合临床实验室检查结果基础上，更重要的是要有临床体征。如临床表现：关节肿胀、疼痛、晨僵、屈伸不利、遇寒加重、全身或局部畏寒怕冷、舌苔白、脉沉紧。重者可出现正气亏虚之象，病情难以控制。ASO在链球菌感染后2周左右即岀现，以后逐渐升高，至4〜6周达到高峰，8周〜10周逐渐恢复正常。部分患者ASO长期为阳性。ASO检测是确定患者近期内是否有溶血性链球菌感染的指标，抗链球菌溶血素“O”为革兰氏阳性链球菌感染后产生，而G+链球菌有很多种类，一

6、般按溶血与否分为a溶血、β溶血、γ溶血3种溶血、γ溶血3种，大多数致病菌为β溶血性链球菌。链球菌A、C、G族均可引起ASO升高。病人感染早期使用抗生素，可使用ASO滴度下降而检测不到或表现为滴度较低。3.3在风湿病中红细胞沉降率有明显升高，阳性率达70.0%,综合其与ASO和RF对疾病诊断具有一定的价值。由于类风湿因子是变性IgG抗体，在其检测阳性吋，ESR的阳性率也明显升高，说明RF对红细胞沉降有较人的影响，有待进-步探讨。RF是-•种非特异性免疫复合

7、物存在的血清学标志物，在抗环呱氨酸肽抗体(CCP)阳性的类风湿患者中的阳性率达90%[4]oASO、RF的联合检测可用于强直性脊柱炎的鉴别诊断[5],红细胞沉降率、类风湿因子、抗链球菌溶血素“0”联合观察对一些疾病的诊断及辅助诊断有一定的价值。参考文献⑴潘钦石，陆红，徐斐，等，两种自动血沉仪与经典魏氏法检测红细胞沉降的结果比较[J]・温州医学报,2006,3(3)：287-289.⑵韩呈武，刘海霞•全自动化血沉仪参考范围建立及临床应用评价[J]•现代中西医结合杂志，2008,17(13)：2032

8、.[3]陈激珠•实用内科学,[M]•第11版北京：人民卫生出版2002：2318.[4]王福党，张铁・CCP阳性类风湿性关炎患者标本ANA、RF相关性分析[J]・中国误诊学杂志、2009,9(22)：5355-5356.⑸冯秀河，张静，朱峰，等.HLA-B27检测强直性脊柱炎与相关感染因素ASO、RF、CRP的研究探讨[J].中国误诊学杂志、2009,9(22)：5326-5327.