红细胞沉降率课件

《红细胞沉降率课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第二章血液一般检验BLOODROUTINETEST第一节红细胞检查（二）红细胞沉降率(erythrocytesedimentationrate，ESR)简称血沉，指在规定条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率。血沉过程一般分为3期：①缗钱状红细胞形成期，一般要经过数分钟至10min。②快速沉降期，形成缗钱状红细胞以等速下降，约40min。③细胞堆积期，又称缓慢沉积期或挤紧期，此时红细胞堆积在试管底部。红细胞沉降率测定[检测原理]1．魏氏法(Westergren法)将离体抗凝血液置于特制刻度测定管内

2、，垂直立于室温中，记录1h时红细胞层下沉的距离(上层血浆的高度)，用毫米(mm)数值报告。[检测原理]2．血沉仪法血液经抗凝静置后，红细胞下降，红细胞与血浆分离，其界面随时间而下移，血沉仪用发光二极管和光电管检测此界面的透光度改变，得到血沉值并显示红细胞沉降高度H与对应时间t相关的H—t曲线。[方法学评价]1．手工法魏氏法：为传统方法，为国内规范方法.EDTA或枸橼酸钠抗凝血液标本充分混合后，吸人魏氏血沉管200mm刻度处，将血沉管垂直室温放置至少60min，应避免振动、风吹、阳光直射，然后读取柱中红细

3、胞沉淀上透明血浆层约lmm处结果。ICSH方法:参考方法,用于验证其他方法的可靠性。[方法学评价]2．仪器法血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化，描绘出红细胞沉降的曲线，ESR测定在30min或lmin内得到检测结果，大大缩短了临床等候报告的时间。[质量保证]红细胞数量、表面积、厚度、直径、血红蛋白量和血浆中各种蛋白比例。影响红细胞缗钱状形成的主要因素有：1.血浆中各种蛋白的比例，与总蛋白浓度无关。清蛋白带负电荷，球蛋白与纤维蛋白原带正电荷，红细胞因唾液酸而带负电荷，彼此排斥。促缗钱状聚集的物质：纤维蛋白

4、原＞γ球蛋白＞αβ球蛋白、胆固醇、甘油三酯等；清蛋白及卵磷脂则抑制红细胞缗钱状的形成。影响因素3．血沉管与血沉架血沉管与血沉架规格必须符合标准。血沉管置血沉架上应完全垂直，倾斜时，会加速沉降。4.血标本避免脂肪血；抗凝剂浓度增加使血沉减慢，每周配制1次，置冰箱血与抗凝剂比例要准确。抽血应在30s内完成，不得混入消毒剂，避免形成凝块。影响因素5．温度18～25~C的室温下测定。室温过高时血沉加快，可以按温度系数校正。6．其他注射器、试管、血沉管要干燥洁净，以避免溶血。7．及时测定采血后应尽快进行测定，室温

5、下，标本置放时间不应超过4h，置4℃冰箱时枸橼酸钠抗凝血可6h,EDTA抗凝血可24h.。影响因素[质量保证][参考值]①<50岁：男性<15mm／h，女性<20mm／h。②>50岁：男性<20mm／h，女性<30mm／h③>85岁：男性<30mm／h，女性<42mm／h。④儿童<10mm／h。血沉是较为常用而缺乏特异性的试验，对判断机体有无感染、组织损伤、坏死或某些疾病有无活动、进展、恶化及肿瘤浸润、播散、转移等都有一定的价值。血沉测定常作为疾病是否活动的监测指标。临床意义1．血沉增快(1)生理性：女

6、性高于男性。妇女月经期由于子宫内膜破损及出血，血沉略有增快；妊娠3个月以上可因生理性贫血及血浆纤维蛋白原增加使血沉增快；老年人，特别是70岁以上的高龄者，多因纤维蛋白原增高而血沉增快。临床意义(2)病理性1)各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因。急性细菌性炎症时，由于血中急性时相反应蛋白增多，包括α1胰蛋白酶、α2巨球蛋白、C反应蛋白、转铁蛋白、纤维蛋白原等。在炎症发生后2～3d可出现血沉增快；慢性炎症，如结核病、结缔组织炎症、风湿热等，于活动期常见血沉增快，病情好转时血沉减慢，非活动期血沉可正常。临床

7、意义2)组织损伤及坏死：范围较大的组织损伤或手术创伤常致血沉增快，若无合并症，一般2～3周内恢复正常；心肌梗死时，于发病后3～4d可见血沉增快(急性时相反应蛋白)，并持续1～3周，而心绞痛时血沉多正常。3)恶性肿瘤：血沉可作为恶性肿瘤的普查筛选的辅助指标，通常迅速增长的恶性肿瘤血沉均增快，良性肿瘤血沉多正常。恶性肿瘤手术切除后或治疗较彻底，血沉可趋于正常，复发或转移时又可增快。4)高球蛋白血症：多种因素导致的免疫球蛋白增高可见血沉增快，如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、亚急性感染

8、性心内膜炎、肝硬化、慢性肾炎等。高粘滞性综合征时，血沉可不增快甚至减慢。5)贫血：贫血患者血红蛋白低于90g／L时，血沉可轻度增快，并随贫血加重而增快。6)高胆固醇血症：如动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、粘液性水肿、原发性家族性高胆固醇血症等，血沉常常增快。2．血沉减慢一般临床意义较小，主要见于真红、低纤维蛋白原血症、充血性心力衰竭、红细胞形态异常(如异形红细胞、球形红细胞、镰形红细胞)。