腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术在子宫肌瘤患者中应用价值

《腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术在子宫肌瘤患者中应用价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术在子宫肌瘤患者中应用价值［摘要］目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术在子宫肌瘤患者中的应用价值。方法回顾性分析本院2010年1月〜2012年12月收治的60例子宫肌瘤患者的临床资料，其中行单独腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的患者30例为对照组，经腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术治疗的患者30例为观察组。比较两组患者的手术时间、术后排气时间、离床活动时间、住院时间、术中出血量、术后恢复情况及术后并发症，同时随访患者6个月，1、2年的肌瘤复发率及月经改善情况。结果两组的手术时间、术后排气时间、离床活动时间、住院

2、时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）,而观察组术中出血量、术后并发症均较对照组少（P0.05）。结论腹腔镜子宫剔除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤临床效果好，不仅损伤小、恢复快，且术中出血量少、术后并发症发生率及复发率均明显降低，月经改善情况良好，值得临床广泛推广。［关键词］子宫肌瘤；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；子宫动脉阻断术；应用价值［中图分类号］R711.74［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2013)12(c)-0168-03子宫肌瘤是一种良性肿瘤，好发于30〜50岁的中年妇女，该肿瘤发病率较高，主要临床症状为阴道出血、腹部肿块及压迫

3、等［1］。目前子宫肌瘤剔除术是临床上应用较为广泛的用于保留子宫的术式，而研究表明，腹腔镜行子宫肌瘤剔除术可引起术中出血过多，且副损伤也较大，术后复发率较高［2］。为减少术中出血，提高患者的生活质量，本院探讨了腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料对本院2010年1月〜2012年12月收治的60例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，单行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的患者有30例为对照组，年龄29〜48岁，平均（42.5±3,5）岁，平均病程为（2.5±1.2）年，其中单个肌瘤患者17例、多个肌瘤13例

4、，肌瘤直径为0.3-9.5cmo经腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术治疗的患者30例为观察组，年龄30〜50岁，平均（44.6±2.8）岁，平均病程为（2.2±1.5）年，其中单个肌瘤患者18例、多个肌瘤12例，肌瘤直径为0.4〜9.3cmo所有患者均知情同意接受本研究，两组患者在年龄、病程、肌瘤直径等方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组患者仅行单独腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，术前取膀胱截石位，全身麻醉成功后置举宫器，穿刺后气腹形成即为穿刺成功，于肌瘤最突出表面进行切开，前壁肌瘤纵向切开或斜行切开，后壁肌瘤横切开或斜

5、行切开。置入腹腔镜头后依次检查子宫、附件及盆腔的情况，然后对子宫肌瘤进行切除。观察组在腹腔镜子宫肌瘤剔除术前先行子宫动脉阻断术治疗，查找好输尿管走行后，于子宫颈峡部（即左、右侧子宫舐韧带上方1.5cm处），将左、右侧输尿管及子宫动脉进行钝性分离，分离的子宫动脉约2cm,以双极电凝进行电灼阻断，子宫动脉阻断后再行腹腔镜下肌瘤剔除术，方法同上。1.3观察指标两组患者的手术时间、术后排气时间、离床活动时间、住院时间、术中出血量、术后恢复情况及术后并发症；随访6个月，1、2年患者的肌瘤复发率及月经改善情况［月经情况改善判断：若患者月经量（一般20〜100ml）正

6、常，月经周期正常（一般月经周期为28〜30d）且规律，即为改善］。1.4统计学方法数据采用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P0.05）,而观察组术中出血量较对照组少（P0.05）（表2）。表2两组患者随访后复发率及月经改善情况的比较［n(%)］与对照组比较，*P0.053讨论子宫肌瘤是30〜50岁女性的多见病，育龄期的女性也有一定的发病率［3］。对子宫肌瘤的治疗应考虑瘤体的情况及患者保留子宫的意愿，目前采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术切除子宫肌瘤，不仅满足了患者保留子宫的愿望，使未生育患者保留了一定的生育功能，同时

7、对盆腔器官结构与功能的影响也较小［4-5］。该手术由于切口较小、愈合快等优点而被多数患者所接受，因而临床应用十分广泛。因子宫肌瘤与子宫肌层的粘连较为紧密，故导致腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术中存在一个较大的缺点，即术中出血多，且术后肌层重新粘连导致肌瘤复发率较高［6］。有研究显示，单独行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后虽然具有创伤小、恢复快、当日即可下床活动、3〜5d即可完全康复出院、且不影响生理功能等优点，但存在出血问题及术后较高的复发率，使手术疗效降低［7-8］o为提高子宫剔除术的疗效，并减少术中出血及降低复发率，临床认为阻断左、右子宫动脉可有效减少子宫血液的供应

8、，子宫动脉的上行支是宫体部位的主要供血血管，上行支的阻断可减少宫体的血供，从而减