腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床分析

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1、腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床分析侯任卢剑（桂林医学院附属医院541001）【摘要】冃的：分析和研究腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:我们选取2011年4月一2013年7月子宫肌瘤患者106例，将其随机分为两组：观察组（253例）与对照组5二53例）。对照组患者行腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗；观察组患者行腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗。将两组患者术中及术后各项指标进行对比。结果：观察组患者术屮出血量、肌瘤复发率、月经过多缓解率等项指标明显低于对照组（PV0.05）,具有统计学意义

2、。两组患者手术时间、排气时间、闭经率、住院天数等项指标无明显差异（P>0.05）,无统计学意义。结论：将腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术应用于子宫肌瘤患者治疗屮，有效地拓宽了腹腔镜下行子宫肌瘤切除手术的适应证，降低了患者术中出血量及术后肌瘤复发率，对提高患者生活质量有重要意义。【关键词】腹腔镜子宫动脉阻断术肌瘤切除术子宫肌瘤【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）17-0158-02子宫肌瘤在妇科临床上是常见病与多发病，在30・50岁女性屮较常见。患者临床症状主要表现有：月经量过多、下腹部疼痛等，病

3、情严重可导致患者贫血⑴。近些年来，随着人们生活水平的提高，越來越多的患者开始重视保留器官完整性与子宫生理功能的意义，要求保留子宫患者数量不断增加，为了提高手术质量及拓宽腹腔下行子宫肌瘤手术适应证，本文选取子宫肌瘤患者53例，采用腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除手术方法治疗，取得了较好效果，现报告如下:1资料与方法1.1一般资料我们选取2011年4月一2013年7月子宫肌瘤患者106例，其中：年龄在29一48岁，平均年龄为40.2±3.8岁;肌瘤直径在2.9—7.8cm,肌瘤平均直径为6.1±1.4cmo肌瘤性质分

4、为：单发肌瘤62例;多发肌瘤44例。肌瘤发生部位分为：浆膜下59例；肌壁间47例。两组患者随机分为两组，每组53例患者。两组患者的年龄、肌瘤直径、肌瘤性质、肌瘤发生部位等差异不具有统计学意义(P>0・05),其相关数据具有较好可比性。1.2方法患者采用全身麻醉方式，取截石位，建立二氧化碳气腹，常规4点穿刺，置入腹腔镜及手术器械等。腹腔镜下行子宫动脉阻断手术方法：在盆壁、骨盆漏斗韧带、圆韧带三角区域切开腹膜并将腹膜桥剪开(沿骨盆漏斗的韧带方向)，暴露出骼外动、静脉后，解剖骼内动脉的前支，游离子宫动脉，长度约为2cm,使用双极电凝给予子宫动脉闭合

5、。腹腔镜下行子宫肌瘤切除手术方法：对于子宫前壁或后壁肌瘤患者，选择肌瘤突起明显部位，做自右下部向左上部斜行切口，对于宫底部肌瘤患者，做横向切口，使用电针，切开肌瘤假包膜，剥离瘤体，将其切除，连续缝合切口，标本送至检验科。1.3评价指标对两组患者术中出血量、手术吋间、术后最高体温度数、排气时间、住院天数、肌瘤复发率、月经过多缓解率、闭经率等项指标进行统计并加以对比。1.4统计学处理所有数据均采用SPSS19.0软件包进行处理与分析，两组数据比较采用t检验，计量资料用均数±标准差表示，计数资料采用率表示，数据比较采用卡方检验，差异有

6、统计学标准为PV0.05。2结果(1)观察组患者术中出血量明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义；两组患者手术时间、排气时间、住院天数等项指标无明显差异(P>0.05),无统计学意义，详见表表1两组患者术中、术后指标对比表但腹腔镜手术较适应外凸型肌壁间与浆膜下肌瘤，对于其他类型肌瘤，因其术中出血量较多，对手术视野影响较大，而限制了其应用范围。针对这-弊端，近些年来，将子宫动脉阻断术应用于子宫肌瘤手术治疗中，其不仅减少了术中患者出血量，增加了手术视野的清晰度，使解剖层次更加分明，而且由于其对子宫动脉的阻断，抑制了小肌瘤或者是复发肌瘤生长

7、，从而减少或避免了术后肌瘤复发及缓解了患者月经量过多症状⑶。从本次研究结果可以看出，观察组患者术中出血量、术后肌瘤复发率、月经过多缓解率等项指标均明显低于对照组，其与李汉平等人的研究结果相一致[4],这一结果说明了腹腔镜下先行子宫动脉阻断术，后行子宫肌瘤切除术，能够明显减少术中出血量，降低术后并发症发生机率，是治疗子宫肌瘤有效微创治疗方法，值得临床应用。组别术中出血量(ml)手术吋间(min)排气吋间(h)住院天数(d)观察组88.4±27.6104.9±28.323.6±2.97.2±

8、2.4对照组142.5±52.7109.7±30.824.1±2.5t0.748.3±3.124.160.9