腰大池持续外引流用于垂体瘤经蝶术后脑脊液漏56例分析

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1、腰大池持续外引流用于垂体瘤经蝶术后脑脊液漏56例分析徐浩熊丽娜哈尔市公安医院黑龙江齐齐哈尔161000【摘要】目的探究腰大池持续外引流治疗垂体瘤经蝶术后脑脊液漏的作用。方法将垂体瘤经蝶术后出现脑脊液漏的56例患者按治疗方式分为实验组和对照组，每组28例。对照组进行开颅手术治疗，实验组进行腰大池持续外引流治疗，观察记录两组患者治疗后恢复情况。结果两组患者治疗后均出现不同程度的脑脊液漏减少，病症减轻，实验组的疗效更好，不良反应发牛率、脑脊液漏得到控制的平均时间和住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论采用腰大池持续外引流的方法治疗垂

2、体瘤经蝶术后脑脊液漏的效果明显，值得推广。【关键词】腰大池持续外引流；脑脊液漏；垂体瘤；经蝶手术【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-07-087-01在垂体瘤经蝶术中，经常因撕破鞍上池蛛网膜造成脑脊液漏，轻度脑脊液漏会出现鼻腔辅料少量渗出现象，但多在数日后自行愈合，严重者需要再次手术修补鞍底［1］。时机的掌握在处理并发脑脊液漏中具有非常重要的意义，过久观察等待，会错过修补时机，并发严重颅内感染，造成病人死亡；而过早处理也不恰当。治疗脑脊液漏常采用保守治疗，其方法为高位绝对卧床休息辅以药物预防感染并伴以相应的护理等

3、，超过1月未愈则采用开颅手术进行修补，该治疗方法愈合时间较长无法立即止漏［2］,而且部分患者的漏口难以愈合。我院对垂体瘤经蝶术后脑脊液漏的患者进行腰大池外引流进行治疗，疗效明显，现报道如下。1.资料1.1一般资料选取2014.1至2015.1在我院治疗的垂体瘤经蝶术后脑脊液漏患者56例，将56例患者按治疗时间分为实验组和对照组，每组28例。实验组男15例，女13例，年龄23-50(31.28±7.31)岁；患垂体瘤时间为1-12(3.1±0.8)个月；脑脊液漏发生时间1-6(3.1±0・9)小时。对照组男性12例，

4、女性16例，年龄20・58(33.32±8.39)岁；患垂体瘤时间为2-12(3.4±0.9)个月；脑脊液漏发生时间1-6(3.3±0.7)小时。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组用常规开颅手术治疗。实验组用腰大池持续外引流：(1)首先使患者仰卧，对穿刺部位进行严格的消毒和麻醉，一方面减少感染的发生，另一方面减少穿刺引流带给患者的疼痛感。(2)进行穿刺。在L4・5间隙，将穿刺针穿刺至蛛网膜下腔(约5厘米)，至有脑脊液流出，拔出穿刺针，在

5、患者蛛网膜下腔顺腰紙方向放入19G硬膜导管并保证长度约12cmo(3)固定导管。用胶带固定导管，保证导管末端与引流袋等连接正常。把引流袋挂到床边。此外，每日定时对穿刺处进行消毒，避免感染。1.3观察指标患者治疗效果、脑脊液漏得到控制的时间、不良反应、住院时间。1.4疗效判断标准治愈：病状完全消失，病情彻底得到控制；有效：病状大部分消失，患者脑脊液漏出量明显减少；无效：病状未消失，脑脊液漏量未明显减少，患者生命体征出现异常［3］。1.5统计学方法采用统计学软件SPSS18.0处理数据。计量资料以均数表示,检验计量资料采用t,计数资料采用χ2检验，P&

6、lt;0・05差异有统计学意义。2结果2.1脑脊液漏病情疗效实验组采用腰大池持续外引流进行治疗，有效率89.3%；对照组采用常规开颅手术进行治疗，有效率64.3%。实验组疗效明显比对照组好，两组治疗效果组间差异有统计学意义(P<0.05)。2.2住院总吋间和脑脊液漏得到控制的吋间对照组脑脊液漏控制(h)、住院治疗时间(d)分别为:12.92±2・13、14.53±3.25；同比实验组分另lj为：8.73±1.64^9.43±2.53o实验组明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.

7、05o2.3不良反应对照组有6例患者出现不良反应，该组不良反应发生率21.4%；实验组有1例患者出现不良反应，该组不良反应发生率3.6%。3•讨论脑脊液漏使颅腔和外界交通，增加了颅内感染、气颅的发生率，也可因脑脊液流失过度而造成低颅压性头痛。近年来，伴随颅底手术量增多的是脑脊液漏的发生率。临床上通常对此采用保守治疗，但保守治疗有治愈耗时长、漏口难以愈合等弊端。在治疗脑脊液漏吋，由于良好的治疗效果，腰人池引流的方法越来越被人们采用，腰人池持续外引流应用广泛，可治疗包括颅内感染、蛛网膜下腔岀血等由于脑脊液漏引起的病症。在本次研究中，实验组采用腰大池持续外引流的

8、疗效优于对照组，脑脊液漏得到控制的吋间和住院吋间也较对照组短，不良