术前腰大池外引流对经鼻蝶垂体腺瘤切除术中脑脊液漏的防治作用.pdf

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1、50·中华解剖与临床杂志2015年2月第2O卷第1期ChinJAnatClin．February2015．V0l_20．N0．1．临床研究．术前腰大池外引流对经鼻蝶垂体腺瘤切除术中脑脊液漏的防治作用薛亚轲杜伟陈若琨孙剑瑞魏新亭王树凯刘献志【摘要】目的探讨术前腰大池外引流对经鼻蝶垂体腺瘤患者术中脑脊液漏的防治作用。方法回顾性分析2012年1月—2(】13年l1月郑州大学第一附属医院神经外科行经鼻蝶垂体腺瘤切除术的194例患者的临床资料，其中54例患者术前行腰大池外引流(引流组)，140例患者术前未行腰大池外引流(对照组)。两组患

2、者性别、年龄、肿瘤类型、Wilson分级等一般资料差异均无统计学意义(P值均>0．05)，具有可比性。对比2组术中脑脊液漏的发生情况。结果194例患者均顺利完成手术。引流组54例，除1例无脑脊液流出者，其余患者术中引流脑脊液40—80mL；术中发生脑脊液漏3例(5．6％)，常规给予修补鞍底+腰大池外引流，术后均未再发生脑脊液漏；术后发生脑脊液漏2例(3．7％)，1例行腰大池外引流、1例予修补鞍底+腰大池外引流，均治愈。对照组140例，术中发生脑脊液漏54例(38．6％)，常规给予修补鞍底+术后腰大池外引流治疗，49例痊愈，5例

3、术后再次发生脑脊液漏；术后共发生脑脊液漏7例(5．0％)，l例行腰大池持续外引流、6例再次手术行脑脊液漏修补+腰大池外引流，均痊愈。两组患者术中脑脊液漏发生率比较，引流组术中脑脊液漏发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(×=2O．473，P<0．01)。结论术中鞍膈及蛛网膜的直接或间接损伤可能是经鼻蝶垂体腺瘤患者术中发生脑脊液漏的原因。经鼻蝶垂体腺瘤切除术术前行腰大池外引流，术中腰大池外引流释放脑脊液可降低蛛网膜张力，减少鞍膈和蛛网膜的直接或间接损伤，进而降低术中脑脊液漏的发生率。【关键词】垂体肿瘤；鼻蝶手术；脑脊液漏；腰大

4、池外引流TheefectoflumbarcerebrospinaifluiddrainagebeforeoperationforintraoperativecerebrospinalfluidleaksduringtranssphenoidalpituitaryadenomaresectionXueYake，DuWei，ChenRuokun，SunJianrui，WeiXinting，WangShukai，LiuXianzhi．DepartmentofNeurosurgery，thefAffiliatedHospitalofZ

5、hengzhouUniversity，Zhengzhou450052，ChinaCorrespondingauthor：WeiXinting，Email：weixinting@yahoo．corn【Abstract】0bjectiveToinvestigatetheroleoflumbarcerebrospinalfluid(CSF)drainagebeforeoperationinpatientswithtranssphenoidalpituitaryadenomasresection．MethodsTheclinicald

6、ataof194patientswhoweretreatedbytranssphenoidalpituitaryadenomaresectioninDepartmentofNeurosurgeryoftheFirstAfiliatedHospitalofZhengzhouUniversityfromJanuary2012toNovember2013wereretrospectivelyanalyzed．Amongthem，the54patientsweretreatedwithlumbarCSFdrainage(drainag

7、egroup)，144patientsweretreatedwithoutlumbarCSFdrainage(controlgroup)．Therewerenosignificantdifferenceingender，age，tumortype，gradeofwilsonbetweentwogroups(allPvalues>0．05)．Theincidencesofintraoperativeandpostoperativecerebrospinalfluidleakageintwogroupswerecompared．R

8、esultsThe194patientsweresuccessfullyoperated．Therewere54patientsindrainagegroup，exceptonecasehadnocerebrospinalfluidoutflow，theotherpatien