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1、经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术病人的护理【关键词】鼻蝶垂体腺瘤切除术护理垂体腺瘤是发生于垂体前叶组织的良性肿瘤,目前将垂体腺瘤分为催乳素腺瘤,生长激素腺瘤,促肾上腺皮质激素及混合性腺瘤等。除上述内分泌疾病外还会引起视神经或视交叉压迫症状，表现为视力视野受损,典型表现为双侧偏盲。催乳素腺瘤主要表现为女性闭经，闭乳不孕等。男性典型者为阳痿、性欲减退、体重增加、毛发稀少。生长激素腺瘤主要表现为在青春期前发育为巨人症,发育后患者为肢端肥大症，促肾上腺瘤的主要表现为皮质增多症、病人有满月脸、水牛背、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖等。我院自2003年10月—2007年10月对21例患者进行了经鼻蝶入路垂体
2、瘤切除术,效果非常满意，报告如下。1临床资料本组病例21例，男15例，女6例，年龄22～45岁，平均32.6岁，促肾上腺皮质激素腺瘤5例,生长激素腺瘤16例，治疗结果:21例全部治愈。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理针对患者的心理状态,详细介绍手术治疗方案及预后效果,使患者对疾病有一定认识,消除紧张、恐惧心理,能以良好的心态接受和配合手术治疗。2.1.2皮肤准备经鼻蝶手术病人需剪鼻毛,操作时动作轻柔,精力集中防止损伤鼻黏膜而致鼻腔感染，观察有无口腔问题,如有感染存在暂停手术。2.1.3防术后感染术前3天遵医嘱常规使用抗生素。朵贝尔液漱口,用0.25%氯霉素眼药水及新麻液滴鼻,每
3、日4次,每次2～3滴,滴药是采用仰头平卧位使药液充分进入鼻腔。2.1.4物品准备备好奶瓶、咸菜、桔汁、香蕉等含钾钠高的食物。2.2术后护理(责任编辑：admin)2.2.1体位护理患者返回病房未清醒时，取平卧位,头偏向一侧,清醒后根据有无脑脊液鼻漏,取去枕平卧位7～15天或抬高床头15°～30°卧位。2.2.2口腔护理由于鼻腔填塞纱布敷料,病人只能张口呼吸,易造成口腔干燥,应用纱布盖于口唇外,保持口腔湿润,减轻不适。若病人需吸氧将氧管放入口中,氧留量3L/min左右。2.2.3生命体征检测给予全麻术后护理常规,注意观察瞳孔、血压意识的变化，如有异常及时报告医师。2.2.4伤口护理如无
4、脑脊液鼻漏者,术后3日拔除引流条,用0.25%氯霉素眼药水或新麻液滴鼻。2.2.5饮食护理术后6天可进流质饮食,可给予患者一些钾钠高的食物，如:桔汁等。糖尿病人少食含糖量高的食物。2.3术后并发症的观察及护理2.3.1内出血常在术后24h内发生,病人出现意识障碍,瞳孔、生命体征变化、视物不清,视野缺损等提示有颅内出血可能,及时通知医师。2.3.2尿崩症由于手术对垂体后叶及垂体柄的影响,术后尿崩率发生较高,需监测每小时尿量,若每小时>250ml需报告医师,准确记录出入量,由于尿液大量排除,可造成低钾等水电解质紊乱。临床上每日进行血生化检查,监测电解质情况,及时补充液体、保持其平衡
5、。2.3.3脑脊液鼻漏由于术中损伤隔所致,常发生于术后1～7天,尤其是排除纱条后,观察病人鼻腔中有无清亮液体流出,可用尿糖试纸监测,此时病人应卧床2～3周,禁止用棉球、卫生纸填塞,防止逆行感染。2.3.4垂体功能低下由于机体不适应激素变化而引起,常发生于3～5天病人可出现头晕、恶心、呕吐、血压下降等病状,此时应先看血钾浓度与低钾鉴别一般遵医嘱静滴氢化可的松,以缓解其病状。(责任编辑：admin)
