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1、稽留流产联用抗早孕药物和清宫术治疗效果分析顾文玲(甘肃省天水市小陇山林业实验局职工医院741020)【中图分类号】R714.21【文献标识码］A［文章编号】1672-5085(2013)24-0131-02【摘要】目的研究抗早孕药物和清宫术联合治疗稽留流产的效果。方法将我院2009年1月一2012年1月收治的126例稽留流产患者随机分为两组，其中对照组63人使用倍美力配合清宫术治疗，治疗组63人使用米非司酮与米索前列醇联合清宫术治疗。记录比较两组患者的情况。结果治疗组镇痛总有效率为92.1%,宫颈软化及扩张程度总有效率为100%
2、,人流综合症发生率为0,胚胎自然排出率95.2%和一次清宫成功率100%,手术时间为5.1±1.2min,术中出血量为34.4±7.3mL；对照组分別为39.7%,19.0%,31.7%,28.5%,76.2%,7.3±2.5min,71.7±11.9mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论釆用抗早孕药物联合清宫术治疗稽留流产，临床效果显著，值得推广应用。【关键词】稽留流产清宫术米非司酮米索前列醇稽留流产使一种常见的妇科疾病，是由于宫内胚胎或胎儿死亡后未自然排出滞
3、留所导致。治疗的传统方法使采用口服倍美力联合清宫术，但是效果不理想；近年来采用抗早孕药物联合清宫术治疗稽留流产，效果显箸。将我院2009年3月・2011年口月收治的稽留流产患者釆用上述方法治疗，得到满意结果，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月一2012年1月收治的126例稽留流产患者，年龄21一40岁(平均年龄28.6岁)，将其随机分为两组，其中对照组63人：平均年龄27.9岁，孕周为8〜13周，初产妇48例，经产妇15例；治疗组患者63人：平均年龄29.3岁，孕周为9〜13周，初产妇50例，经产妇13例。两
4、组患者年龄、孕周差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均符合第七版《妇产科学》稽留流产临床诊断标准［1］。1.2方法对对照组患者采用口服倍美力治疗，每天1次，每次5mg,连续服用3d后，行清宫术；对治疗组患者采用米非司酮与米索前列醇联合清宫术进行治疗，先口服米非司酮，每天2次，每次50mg,连续服用2d,每次服药前后禁食2h,第三天早晨口服米索前列醇0.6mg,观察阴道出血及胚胎排除情况后，再行清官术治疗。记录比较两组患者的手术情况。1.3疗效评定标准⑵①镇痛评定标准，显效：手术中孕妇基本无感觉，术中安静；
5、有效：术中孕妇略有不适，能忍受；无效：术中孕妇明显痛苦或烦躁不安；②宫颈软化及扩张程度根据宋五娥⑶的文献中的判定标准。总有效二显效+有效。1.4统计学方法采用SPSS14.0进行统计学分析，使用χ2检验，P<0.05吋差异有统计学意义。2结果2.1两组患者手术情况的比较治疗组患者镇痛总有效率为92.1%和宫颈软化及扩张程度总有效率为100%显著高于对照组患者的率39.7%和19.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。详细见表表1两组患者手术情况的比较组别例数镇痛效果宫颈软化及扩张程度总有效率显效有效无效总有
6、效率显效有效无效总有效率对照组6311143839.7%485119.0%治疗组633919592.1%5580100%P值<0.01<0.012.2两组患者其他情况的比较治疗组患者人流综合症发生率为0,手术时间为5.1±1.2min和术中出血量为34.4±7.3mL均低于对照组的31.7%（20例），7.3±2.5min和71.7±11.9mL,而胚胎自然排出率为95.2%（60例）和一次清宫成功率为100%高于对照组患者的28.5%（18例）和76.2%（4
7、8例）,两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）o3讨论稽留流产类型特殊，其特点是宫内胚胎死亡过久，其组织机化与子宫壁粘连，难以分离，导致手术过程复杂。若稽留时间过长，可能发生子宫穿孔，严重将引起DIC,对患者生命造成极大威胁。在本次研究中，笔者发现，治疗组患者镇痛总有效率为92.1%明显高于对照组患者的总有效率39.7%,其宫颈软化及扩张程度总有效率为100%也显著高于对照组患者的19.0%,说明抗早孕药物有效镇痛，软化宫腔使其扩张有助于胚胎的排出，手术吋间和术中出血量也明显减少。治疗组患者人流综合症发生率为0低于对
8、照组的31.7%,而胚胎自然排出率为95.2%和一次清宫成功率为100%高于对照组患者的28.5%和76.2%,说明抗早孕药物联合清宫术，胚胎较易自然排出，使手术难度降低，一次清宫成功率高，并降低术后并发症，临床效果明显优于传统疗法，减轻了患者的患者痛苦.综上所
