5种血清标记物联合检测对原发性肝癌的诊断意义

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1、5种血清标记物联合检测对原发性肝癌的诊断意义林晓娥刘俊娥吴景华王永增河北省唐山市工人医院华北理工大学附属医院X关注成功！加关注后您将方便地在我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！·新浪微博·腾讯微博·人人网·开心网·豆瓣网·网易微博摘    要：目的探讨血清中腺苷脱氨酶(ADA)、甲胎蛋白(AFP)、铁蛋白(SF)、岩藻糖苷酶(AFU)和高尔基体糖蛋白73(GP-73)在肝癌患者中的诊断价值。方法选取肝癌患者、良性肝病患者及健康体检者各45例,分别检测其血清ADA、AFP、SF、AFU及GP-73水平,统计分析各组间结果差异,并比较5种指标单独或联合检测对肝癌诊

2、断的灵敏度和特异度。结果血清ADA、AFP、SF、AFU及GP-73水平在肝癌组明显高于良性肝病组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.017);单项检测ADA、AFP、SF、AFU及GP-73的灵敏度分别为78.0%、82.0%、73.0%、80.0%和82.0%,特异度分别为91.0%、90.0%、88.0%、96.0%和88.0%;5项指标联合检测的灵敏度为93.0%,特异度为83.0%。结论5项联合检测提高了肝癌诊断的灵敏度,有利于肝癌的早期诊断,降低了对肝癌的漏诊,可在临床广泛推广。关键词：腺苷脱氨酶;甲胎蛋白;铁蛋白;岩藻糖苷酶;高尔基体糖蛋白73;作者

3、简介：吴景华,E-mail:18633116220@163.com。基金：河北省自然科学基金资助项目(H2016209007)肝癌属于恶性肿瘤疾病,据有关资料显示,一般患者5年生存率不超过5%[1],近些年来,肝癌的患病率正逐渐增加,已对人们的身体健康带来严重威胁。因肝癌患者早期临床表现不具备特异性,因此在患者出现身体不适来院就诊时,病情常常已发展至中晚期,且肝癌患者的预后极差。临床诊断肝癌时,诸多肿瘤指标与生化指标受到重视,其中甲胎蛋白(AFP)为诊断肝癌时最为常用的指标。近年来,有关腺苷脱氨酶(ADA)、铁蛋白(SF)、岩藻糖苷酶(AFU)和高尔基体糖蛋白73(

4、GP-73)在肝癌的诊断和鉴别诊断中的价值和临床意义逐渐被研究。本研究对上述5项血清指标联合检测在45例肝癌患者中的诊断价值进行分析,同时与良性肝病患者及健康体检者展开对比,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年7月至2011年7月确诊且住院的肝癌患者45例为肝癌组,年龄42~64岁,中位年龄52岁;选择同期良性肝病患者45例为良性肝病组,年龄44~63岁,中位年龄49岁;选择同期的健康体检者45例为对照组,年龄41~66岁,中位年龄41岁。所选患者全部通过临床诊断,病理检查,以及核磁共振成像(MRI)、B超、CT等确诊,患者影像学资料完整。

5、3组研究对象一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法所有研究对象于清晨空腹状态采集3mL外周静脉血,将血清分离后置-20℃保存待查。采用贝克曼AU480全自动生化分析仪测定血清ADA及AFU水平;采用罗氏E411全自动电化学发光仪测定血清AFP及SF水平,采用热景UPT-3A上转发光免疫分析仪检测GP-73水平,检测试剂均为原装配套试剂。其参考值范围分别为:ADA4~18U/L,AFP0~20g/L,SF80~130g/L,AFU5~40U/L,GP-730~150ng/mL。1.3统计学处理采用SPSS18.0软件对数据进行分析,计量

6、资料采用±s表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1血清ADA、AFP、SF、AFU和GP-73的检测结果3组间血清ADA、AFP、SF、AFU和GP-73的水平差异有统计学意义(P<0.05);肝癌组的5种指标水平高于良性肝病组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.017,3组研究对象两两比较,检验水准α=0.05/3=0.017);良性肝病组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.017),见表1。表1肝癌组、良性肝病组及对照组5项指标水平比较(±s)  下载原表2.2肝癌患者5项血清指标检测的灵敏度

7、、特异性度和准确度比较各项指标超出参考值范围为阳性结果,血清ADA、AFP、SF、AFU及GP-7中灵敏度最高的为AFP和GP-73,均为82.0%;灵敏度最低为SF(73.0%);特异度最高的为AFU(96.0%),最低的为SF(88.0%)和GP-73(88.0%);5项指标联合检测灵敏度(93.0%)明显高于单项指标的检测,但特异度有所降低(83.0%)。见表2。表25项血清指标对肝癌的诊断价值(%)  下载原表3讨论原发性肝癌在我国比较常见,现阶段发病率呈上升趋势,而在临床中,肝脏穿刺广泛重复开展存在一定的难度,因此研究者们对血清学指标诊断肝癌的意义提高