自发性肝内型门静脉－下腔静脉分流１例及文献复习

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1、自发性肝内型门静脉一下腔静脉分流1例及文献复习李玉萍唐伟亮贾冰川肖春颖于文海解放军第266医院放射科河北承德067000【摘要】自发性门静脉一下腔静脉分流,属于门一体分流的一种特殊类型,发牛率较低•按其病因可分为先天性和自发性，按其解剖位置可分为肝内型和肝外型，自发性门静脉一下腔静脉分流多因肝硬化门静脉高压引起,随着多层螺旋CT及核磁动态增强成像，大大提高了门脉高压引起的侧支循环诊断率•于此文中，笔者主要经过对近期文献的复习,对门静脉高压引起的侧支循环及其特殊类型自发性肝内型门静脉一下腔静脉分流做较全面的阐述，以供同道参考.

2、【关键词】肝硬化;门静脉高压;门静脉一下腔静脉分流;文献复习；Spontaneouslntra—hepaticPortalVein—InferiorVenaCavaShuntOneCaseandLiteratureReview【Abstract】ObjectiveSpontaneouslntra——hepaticPortalVein—InferiorVenaCavaShuntisaspecialshuntinitskindandhasalowerincidenee.ItcanbediGvidedintocongenitala

3、ndspontaneousshuntbasedonitscauses.Italsocanbedividedintointra—hepaticandextra—hepaticshuntaccordingtotheanatomicalloGcation.Spontaneouslntra——hepaticPortalVein——InferiorVenaCavaShuntisusuallycausedbycirrhosisportalhypertension.Yetthankstoamulti—slicespiralCTanddyn

4、amic,enhancedmagneticresonanceimaging’thetechnologygreatlyimprovesthediagnosisofcollateralcirculationsymptomscausedbytheportalhyGpertension.Inthisarticle,theauthorwill,throughthereviewofrecentliterature,conductamorecomprehensiveresearchoncollateralcirculationandspo

5、ntaneGousin[tKreay—whoerpdasti】cportalvein—inferiorvenacavashuntcausedbyaparticulartypeofhypertension.cirrhosis,portalhypertension,portalvein—inferiorvenacavashunt川teraturereview【中图分类号】R57【文献标识码】B【文章编号】1008-6315（2015）12-0419-01病例资料患者，男,72岁，于1年前因“双下肢水肿”入院就诊,完善相关检查后诊

6、断“丙型病毒性肝炎后肝硬化”,40余天前出现“反应迟钝、昏唾”,1天前无明显诱因岀现行为异常、反应迟钝再次入院•查体:患者发育正常，营养中等，慢性肝病面容，表情淡漠，反应迟钝，精神欠佳，言语欠流利•实验室检查:（HBGSAG1、HIV、HAV—ZGM、ANTI—TP、TRUST）阴性航HCV阳性•无腹痛，腹胀，无乏力、纳差，无厌食油腻，无大小便失禁、无抽搐•给予“醒脑、降血氨”药物治疗症状逐渐改善•临床诊断：1・丙型病毒性肝炎肝硬化2・肝性脑病3・门静脉高压症.腹部彩超示：1・肝弥漫性改变，门静脉扩张（门静脉高压表现）.2・

7、胆囊壁增厚.3・脾大•肝脏右后叶处可见粗大扭曲血管团与下腔静脉相通，彩色多普勒显示蓝色血流信号・CT检查示:肝硬化、脾大、脾静脉增宽、侧支循环形成，肝门静脉右后支明显增粗，迂曲，肾上腺区可见迂曲走行团状血管影，与下腔静脉相通.图1门静脉期可见肝右叶及右肾上腺区迂曲血管团与下腔静脉相通图2复习文献自发性门静脉一下腔静脉分流多因肝硬化门静脉高压引起.门静脉高压症（PHT）是门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加，导致门静脉及其属支血管压力升高•根据发病原因，可将其分为肝静脉型、肝窦型、门静脉型和动静脉型门静脉高压症•肝窦型是指肝駛

8、化引起的门静脉压力增高症[1]•肝硬化门脉高压，门静脉迂曲扩张，有侧支循环，门静脉高压引起侧支循环一般分可分为四人类:胃左静脉经食管静脉丛与奇静脉、半奇静脉的吻合;肠系膜下静脉经直肠静脉丛与骼静脉的吻合;副脐静脉经脐周静脉网与胸腹壁静脉的吻合;门静脉细小属支经椎内外静脉丛、腹膜后小血管与腔