浅谈单孔腹腔镜输卵管绝育术中的好处

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1、浅谈单孔腹腔镜输卵管绝育术中的好处王晓平（贵州省道真自治县隆兴镇中心卫牛院563505）【摘要】目的:探讨单孔腹腔镜输卵管绝育手术在基层医疗、计划牛育单位的临床应用价值。方法:选取我院收治的行输卵管绝育术的患者80例作为研究对象，对其实施单孔腹腔镜双极电凝输卵管绝育术,并将其临床资料进行回顾性的分析。结果:此手术的操作时间短，患者的术后恢复快。结论:此种手术具有时间短、创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少、容易接受等优点，值得在有条件的计划牛育技术服务机构推广应用。【关键词】单孔腹腔镜；输卵管绝育术；临床应用；优点【中图分

2、类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）12-0157-01单孔腹腔镜输卵管绝育手术也被称作是腹腔镜绝育法，是在腹腔镜的作用下完成输卵管阻断操作的一种绝育手术。它主要是借助切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管堵塞输卵管管腔，从而让精子和卵子不能相遇，最终实现绝育的目的。鉴于腹腔镜在输卵管绝育手术中有着成功率高、安全可行、手术时间短、出血少、创伤小、无并发症发牛，手术后患者恢复快、效果满意的独特优势，现将其在基础开展的临床经验详细介绍如下。一、临床资料（一）一般资料随机从我院选取单孔腹腔镜绝育手术

3、患者80例，年龄保持在22岁到35岁，平均年龄为26岁。在这80例患者中，有25例是剖腹产，有16例是两次剖腹产，剩余人数为其他情况。（二）、手术方法（1）手术前1、常规检查。在手术前一定要做好全身体的体格检查及辅助检查，主包括：血、尿、白带常规妇科B超、乙肝半对半、丙型肝炎、梅毒、HIV、肝功能、心电图等。2、皮肤准备。做好手术皮肤的清洁工作，剃净体毛、用肥皂水清洗腹部手术范围及脐孔。3、阴道准备。在手术前要对外阴及阴道进行擦洗，使用的是0.05%的碘伏。(2)手术中1、腹腔镜输卵管绝育手术在开始之前，让受术者排空膀

4、胱、取膀胱截石位，分别消毒外阴、阴道和腹壁。右手持气腹针柄，垂直方向正中向下刺入腹腔，以每分钟300-500ml速度输入二氧化碳，气腹机压力控制在12mmHg以内。在正式开始操作之前，医生一定要对输卵管及其具体走向进行检查，直至伞端。这样不仅可以帮助医生对手术视野有一个清晰的认识，从而促进手术操作的精准性，提高手术成功率。2、术者左手及助手提起切口旁布巾钳，使腹前壁提起，右手持套管穿刺针向下穿过腹前筋膜和腹膜，刺入腹腔即有落空感然后将针芯退出1.5cm再继续送入套管2-3cm拔出针芯，立即插入内窥镜接通光源，调整手术床

5、，使抬高臀部，进入腹腔后，先观察穿刺部位有无损伤，再检查盆腹腔情况，使子宫呈前位并向左右移动，以使输卵管充分暴露，于腔镜内筒插入双极电凝钳，查清输卵管，于子宫角外侧2~4cm的输卵管峡部用电凝钳夹住输卵管，开启电凝器开关大约5秒钟，使电凝部位输卵管组织凝固、脱水、焦枯，范围大约5-6mmo输卵管全部夹紧，电凝方向与输卵管垂直，避免扭转，使电流波及面不致扩大，电凝后再将焦黄部位剪断以免再通，同法结扎对侧输卵管。(3)手术后1、术后病情的观察。由于在手术中使用了二氧化碳，因此在术后要对患者的呼吸状况以及皮肤的颜色进行观察。

6、指导对象做膝胸卧位。2、术后的活动。术后住院观察2・4小吋无任何不良反应可以自行冋家休息饮食方面。术后可以立即进食，第一天要进容易消化的食物。3、术后注意事项：术后切口辅料保持干燥7天，不需要拆线，禁性生活2周。二、手术结果单孔腹腔镜在输卵管绝育手术中的应用不仅给患者带来的创伤小，手术吋间较短，而口还可以减轻患者手术中、手术后身心上的疼痛。除此之外还有美观效果。单孔腹腔镜输卵管绝育手术吋间在五分钟左右。腹腔镜手术几乎不存在出血的情况，而且手术成功率将近百分之百，相比较于开腹手术成功率，具有十分明显的优势。成功率将近百分

7、之九十七。无论是手术吋间、手术出血量还是手术剖腹产后绝育成功率都比开腹手术有优势。1、腹腔镜手术戳孔是以器械扩张进入腹腔，腹壁的完整性基本得以保全。而开刀是以切开的方式，有腹壁肌肉和相应的血管神经损伤，术后切口周围的皮肤会出现麻木，腹壁肌肉瘢痕化进而变得薄弱，有可能发生腹壁切口疝。2、腹腔镜腹壁戳孔/b（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。3、传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂开，一直是无法避免的问题。而腹腔镜手术是解决这一问题的最好办法。4、术后恢复快。腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行，患者创伤远远小于

8、开腹手术，在以往的传统手术如卵巢囊肿、宫外孕等手术，患者需24小吋才能下床活动，术后需用镇痛剂，术后3・7天才能活动自如，而在用单孔腹腔镜手术，患者术后可下床活动，绝大部分患者不需服用镇痛剂，平均术后1日可活动自如，而II不存在排尿、排气障碍。5、住院日减少。无论多复杂的腹腔镜手术都不需较长的住院时间，平均住院日明显短于开腹手术。