腹腔镜输卵管绝育术是指在腹腔镜直视和引导下完成输卵管阻断操作的一种绝育术

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1、腹腔镜输卵管绝育术腹腔镜输卵管绝育术是指在腹腔镜直视和引导下完成输卵管阻断操作的一种绝育术。它始于1937年，但直至20世纪70年代才被广泛应用于临床，在当前世界范围内的女性绝育中已占一席之地。国内从1979年引进该方法后，各地迅速推广使用，很受欢迎，现已发展成为一项成熟的技术。目前常用的输卵管阻断方式有热效应和机械法两类，前者使用高频电流、双极电凝和内凝术等，后者主要有置环术和置夹术等。两类阻断方式相比较，热效应法的优点是术式简便、节育效果好；缺点是手术易出血、组织损伤较重，影响日后复通。置环法简便、价廉、损伤

2、小、可逆性好，但术后一过性疼痛较多见、节育失败率偏高；置夹法与置环法相比，对组织损伤仅3mm，可逆性更好，不阻断血供，术后很少疼痛。一、腹腔镜输卵管结扎的优点：随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜技术已由妇科领域应用到计划生育领域，与开腹输卵管绝育术方式相比，腹腔镜绝育术有切口小、出血少、麻醉简易、手术迅速、术后恢复快、无需拆线、术后无需住院观察等优点，受术人员可接受性大。有逐步替代腹式输卵管结扎术的趋势。二、腹腔镜绝育术和传统手术两者区别在于：　1、腹腔镜手术戳孔是以器械扩张进入腹腔，腹壁的完整性基本得以保全。而开刀是

3、以切开的方式，有腹壁肌肉和相应的血管神经损伤，术后切口周围的皮肤会出现麻木，腹壁肌肉瘢痕化进而变得薄弱，有可能发生腹壁切口疝。2、腹腔镜腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。而我们经常看到，手术切口形成蜈蚣一样的增殖性瘢痕。　　3、传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂开，一直是无法避免的问题。而腹腔镜手术是解决这一问题的最好办法。4、术后恢复快腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行，患者创伤远远小于开腹手术，在以往的传统手术如卵巢囊肿、宫外孕等手术，患者需24小时才能下床活动，术后需用镇痛剂，术后

4、3-7天才能活动自如，而在用宫腹腔镜手术，患者术后可下床活动，绝大部分患者不需服用镇痛剂，平均术后1日可活动自如，而且不存在排尿、排气障碍。5、住院日减少无论多复杂的腹腔镜手术都不需较长的住院时间，平均住院日明显短于开腹手术。6、腹壁美容效果及盆腔粘连少腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做0.5-1.0cm穿刺，没有开腹手术的长瘢痕。与开腹手术比较，腹腔镜术后患者盆腔粘连发生少，开腹手术中，手术器械、手术者操作对组织的挤压、脏器暴露在空气中，术中过多的缝合大网膜和腹膜粘附创面的趋向，都是发生粘连的不可避免的因素。而宫腹腔

5、镜手术对盆腔干扰小，没有纱布或缝线等对组织的接触，使术后盆腹腔粘连远远少于开腹手术。对一些象子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病，可以多次进行宫腹腔镜手术，也不易发生多次开腹手术后的盆腔粘连。三、经腹腔镜输卵管适应证：1、已婚妇女夫妇双方要求做绝育术2、因全身性疾病或某些遗传病不宜生育者。3、再次剖宫产者。四、经腹腔镜输卵管绝育术禁忌证：1、同经腹输卵管绝育术；2、腹腔粘连、心肺功能不全、膈疝等。五、经腹腔镜输卵管术前准备：1、详细询问病史，做全身及妇科检查，做血、尿常规检查，查出、凝血时间，必要时作胸透。2、同

6、腹部手术常规准备。3、术前晚肥皂水灌肠1次。4、术前禁食1餐。5、术前晚给予镇静剂，如苯巴比妥0.1g或安定10mg。六、麻醉：采用局麻、连持续硬膜外麻醉或静脉全身麻醉。七、手术方式受术者取头低仰卧位。消毒、铺巾后，于脐孔下缘作1～1.5cm横弧形切口，插入Verres气腹针，充CO22～3L，然后换置腹腔镜。在腹腔镜直视下将弹簧夹(Hulkaclip)钳夹于输卵管狭部;或将输卵管提起呈双折状，将硅胶环(Falopering)套于输卵管襻上;也可采用双极电凝烧灼输卵管峡部1～2cm。起呈双折状，将硅胶环(Falo

7、pering)套于输卵管襻上;也可采用双极电凝烧灼输卵管峡部1～2cm。