局麻单孔腹腔镜输卵管绝育术的手术分析

《局麻单孔腹腔镜输卵管绝育术的手术分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、局麻单孔腹腔镜输卵管绝育术的手术分析岑巩县妇幼保健计划生育服务中心557801摘要：目的：分析周麻单孔腹腔镜输卵管绝育术的手术效果。方法：资料选取我院2012年10月-2015年10月收治的408例行输卵管绝育术患者予以回顾性分析，并于术后1、3、6、12个月予以随访。结果：木组手术时间≥30分钟共13例，20-30分钟共38例，10-20分钟共153例,≤10分钟共204例;本组5(1.23%)例因盆腔粘连，患者输卵管被包裹，且暴露网难，未结扎；3(0.74%)例术后发生轻度皮下气肿；3(0.74%)例因举宫器造成穿孔；8(1.96%)例开放

2、式置镜，5(1.23%)例术后感胸闷、头晕，但均获得好转。结论：局麻单孔腹腔镜输卵管绝育术是一种安全、有效的术式，其具创伤小、时间短、恢复快等优势，值得在计划生育技术服务机构进行推广。关键词：输卵管绝育术；局麻单孔腹腔镜；分析由于腹腔镜手术具创伤小、出血少、痛苦小、恢复快等优势，已成为医生与患者首选治疗术式，且被广泛应用于妇科中。该术式是于局麻、单孔腹腔镜下，双极电凝输卵管峡部组织，以阻断输卵管达到绝育目的［1］。为进一步验证该术式的临床有效性，木研宄针对已选定的408例行输卵管绝育术患者临床资料予以回顾性分析，旨在为日后提供科学依据，现作如下报道：1.资

3、料与方法1.1一般资料资料选取我院2012年10月-2015年10月收治的408例行输卵管绝育术患者予以回顾性分析，年龄24-40岁,平均(35.68±5.42)岁，分娩胎次：二胎产后300例，三胎产后108例，；木组患者均经凝血功能、血常规、肝肾功能、白带常规、尿常规等检查无疾病史，且无手术禁忌症。1.2方法木组患者均行局麻单孔腹腔镜输卵管绝育术治疗，方案具体如下：均取膀胱截石位和头低臀高位，消毒腹部及会阴部，常规铺巾。分别于脐孔上缘或下缘予以5mL的2%利多卡因局麻，横行切开脐孔上缘或下缘皮肤约lcm，将气腹针穿刺进入到腹腔，并于其尾部与

4、气腹机相连接，充入C02气体，待腹腔内压力为8mmHg时再将气腹针拔出。接着接充气管以10L/min气流量予以持续腹腔内充气，然后接上摄像系统与冷光源，将腹腔镜自套管孔鞘插入，依次检查输卵管、子宫、卵巢等情况；采用双极电凝钳夹输卵管峡部无血管区，尽可能远离子宫角部，为脉冲式电凝，每次在3秒以内，电凝输卵管全层，使电凝后的输卵管局部组织蛋白凝固、干燥，官腔完全闭锁，剪断管芯；最后排尽腹腔内气体，缝合穿刺孔。1.3统计学处理本研宄数据用SPSS20.0统计软件分析，计量资料予均数标准差(±s)表示，计数资料予百分比(％)表示。1.结果2.1本组手

5、术吋间情况分析本组408例患者中手术吋间≥30分钟共13例，20-30分钟共38例，10-20分钟共153例，≤10分钟共204例；术中所冇患者血氧饱和度及生命体征均正常。2.2本组并发症情况分析本组408例患者中未出现切口感染者，5(1.23%)例因盆腔粘连，患者输卵管被包裹，且暴露闲难，未结扎；3(0.74%)例术后发生轻度皮下气肿；3(0.74%)例因举宫器造成穿孔；8(1.96%)例开放式置镜；5(1.23%)例术后感胸闷、头晕，但上氧后均获得好转。1.讨论以往经腹输卵管近端抽芯包埋结扎术为女性绝育术经典术式之一，但最先研究发现该术式并

6、发症发生较高，加之因其开腹操作，切口较大，导致人部分患者产生恐惧，进而降低治疗配合度及效果［2］。但随着近年来腹腔镜技术的不断发展与进步，腹腔镜输卵管绝育术因其具有的切U小、创伤小、手术吋间短、并发症少及恢复快等优点，已受到计划生育领域广泛关注。但其手术的操作空间较狭小，故手术难度大，这对于术者的技术要求随之提高。本研究通过回顾性分析己选定的408例行输卵管绝育术患者临床资料，旨在为H后提供参考依据。本研究结果显示:本组408例患者中手术时间≥30分钟共13例，20-30分钟共38例，10-20分钟共153例，≤10分钟共204例；术中所有患者

7、血氧饱和度及生命体征均正常，提示局麻单孔腹腔镜输卵管绝育术可奋效缩短手术吋间，减轻患者痛苦，促进术后恢复。分析原因可能为：局麻单孔腹腔镜输卵管绝育术采用的是双极电凝，其较之单极电凝电压与电力均较低，故奋效缩小影响范围，并减少手术对手术患者周围组织不必要的损伤，并对术中微小创伤经电凝予以及时止血，再降低患者的出血量同吋，有效缩短手术吋间，从而促进术后恢复［3］。本研究结果显示：本组未出现切口感染者，5(1.23%)例因盆腔粘连，3(0.74%)例术后发生轻度皮下气肿，3(0.74%)例穿孔，8(1.96%)例开放式置镜；5(1.23%)例术后感胸闷、头晕，但

8、上氧后均获得好转，提示麻单孔腹腔镜输卵管绝育术安全性较高，可有效减